唐 娟，韩爱侠，葛 星

(徐州医科大学，江苏 徐州 221004)

随着恩格尔提出“生物-心理-社会”医学模式，世界卫生组织提出“五星级医生”概念，国际医学教育专门委员会制定了《本科医学教育全球最低基本要求》，人类已经意识到疾病和健康不能单纯参照生物模式使用医学技术解决问题，还需要践行“尊重患者，维护生命尊严，提高生命质量”的人文精神。因此加强医学生人文教育已成为世界医学教育改革的强劲趋势[1-3]。开展医学人文教育研究，培养医术精湛兼有仁爱之心的高素质医学人才是我国高等医学院校的艰巨任务，意义深刻而重大[4-5]。本研究通过调研数据，客观分析了徐州医科大学医学人文教育教学的现状、不足和学生的人文教育需求，对学校人才培养、教育教学改革提出合理化建议。

1 调查对象与研究方法

本研究以临床医学、医学检验技术、康复治疗学3个专业在校本科生为调查对象，其中，男生占54.24%，女生占45.76%；一年级人数占20.91%，二年级人数占20.60%，三年级人数占23.90%，四年级人数占22.96%，五年级人数占11.63%；临床医学专业学生人数占69.81%，医学检验技术专业学生人数占14.62%，康复治疗学专业人数占比15.57%。共发放问卷680份，回收有效问卷636份，有效率为93.52%。调查资料运用Epidata软件建立数据库，通过SPSS18.0进行后期数据统计分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

自行设计“医学生人文教育情况调查问卷”，主要包括：个人信息、人文教育相关概念的认知、医学生人文素质的群体和自我评价、医学人文教育的必要性认知和对校园人文环境的满意度调查5个方面，问卷采用单项选择(21题)、多项选择(13题)及主观问答(1题)3种题型，共计35道题目。

2.1 医学生人文教育相关概念的认知

回收数据显示“医学人文教育”概念认知，9.59%的学生认为“很清楚”,22.80%的学生认为“比较清楚”，39.62%的学生“知道一点”,24.84%的学生“听说过但不清楚”,3.15%的学生“完全不了解”。以上结果显示，大部分的医学生对人文教育概念不清，认识不够客观全面，甚至有极少部分学生没有听说过人文教育。

2.2 医学生人文素质的群体和自我评价

对于当代大学生群体的人文素质现状的评价，16.67%的学生认为“整体很好”，51.25% 的学生认为“整体较好，个别有待提高”，27.52%的学生选择“整体一般，没有特别差异性”，4.56%的学生选择“整体素质较差”。人文素质的自我评价方面，18.71%学生选择“很好的”, 44.97%的学生选择“比较好”， 34.28%的学生选择“一般”，2.04%的学生选择“较差”。结果说明，大部分的学生对大学生群体和自身人文素质的不足有客观的认识和评价。

2.3 医学人文教育的必要性认知

在“人文教育对医学生的成长重要性”的统计中，65.09%的学生选择“非常重要”，28.77%的学生认为“比较重要”，5.66%的学生认为“一般重要”，0.47%的学生认为“不太重要或不重要”。经等级相关分析“年级”和“对医学人文必要性认知”存在低度正相关性(r=0.085，P=0.003)，提示随着年级增高，学生愈加意识到医学人文教育的重要性。

2.4 对校园人文环境的满意度调查

优良的校园人文环境是进行人文教育隐性熏陶的重要方面，从学校软硬件设施、师生人文素养、学习研究氛围，教风学风、学校管理育人制度、学校历史文化积淀等多个方面综合考虑，对学校人文环境总体评价“非常满意”的学生占7.39%；“比较满意”的学生占41.67%，认为“一般”的学生占43.24%,“不太满意”和“不满意”的学生占7.70%，调查结果可见，学生对校园目前人文环境的整体评价不甚满意。

2.5 医学人文教育教学总体评价及影响因素分析

2.5.1 医学人文教育教学总体评价 对学校人文教育情况的总体评价6.60%的学生认为“非常满意”，39.94% 的学生“比较满意”, 43.40% 的学生认为“一般”, 10.06% 的学生“不满意”。 可见大部分学生对学校的人文教育总体评价一般。不同专业对学校人文教育情况总评价不全相同(χ2=37.510，P=0.000)，见表1。

表1 各专业对学校人文教育的总体评价

2.5.2 影响因素分析 为了进一步了解影响医学生对医学人文教育教学总体评价的具体因素，以“对学院医学人文教育状况的总体评价情况”为因变量，以“校园人文环境、课堂教学效果、教师人文素质，教师授课方式和评价方法”为自变量(因变量和自变量的取值：非常满意=1，比较满意=2，一般=3，不太满意=4，不满意=5)进行多重回归，研究变量之间的联系。结果见表2。

表2 医学生人文教育满意度影响因子回归分析检验结果

统计分析显示，多重线性回归分析在统计学上有意义(F=182.106，P=0.000)，4个自变量对医学人文教育状况的总体评价的影响均具有统计学意义(P<0.05)。其中，B值提示，校园人文环境、授课方式和评价形式与总体评价呈正相关，即学生对“校园人文环境”、“授课方式和评价形式”越满意，其对医学人文教育教学的总体评价满意度越高。课堂教学效果、教师的人文素质情况与总体评价呈负相关，其原因有待进一步分析。标准化回归系数B’值提示，对医学人文教育状况的总体评价的影响，按照重要程度依次为校园人文环境、授课方式评价形式、课堂教学效果和教师人文素质。

3 分析与建议

3.1 调查结果分析

(1)调查结果显示，“医学人文教育相关概念”认知方面，64.46%的学生对“医学人文教育”相关概念不清，甚至还有3.15%的学生没有听说过人文教育。说明部分学生思想上不够重视，对人文社科领域知识了解相对缺乏，对医学人文相关知识只停留在表面的认识程度。“医学生人文素质的群体和自我评价”方面，95.44% 的学生认为“整体较好，仍需提高”，79.25%的学生自评人文素质“比较好”或“一般”，93.77%的学生认为医学人文教育“非常重要”或“比较重要”，说明大部分医学生对大学生群体和自身人文素质的评价比较客观，对人文素质教育必要性的认同度较高，希望加强医学人文素质教育，提高自身人文修养。43.24%的学生对校园人文环境的评价“一般”，7.70%的学生对校园人文环境评价“不太满意”和“不满意”，说明校园人文环境建设有待提高。

(2)人文教育情况的总体评价调查显示，6.60%的学生认为“非常满意”，39.94% 的学生“比较满意”, 43.40% 的学生认为“一般”, 10.06% 的学生“不满意”。说明医学生对学校人文教育的总体评价一般，学校医学人文教育实效性较差。学校人文教育的确存在着课堂教学效果不佳，教师人文素质有待提高，授课方式和评价形式有待优化，校园人文环境有待改善等一些突出的问题，

3.2 发展建议

3.2.1 转变教育观念，促进科学与人文素质协调发展 医学人文教育一方面是克服医学的理性冷漠，将关爱生命、敬畏生命的精神渗透到医学诊疗中去；另一方面是医学人文本身作为医学的重要组成部分融入消除疾病、增进健康的医疗服务中去。转变教育思想观念是推进医学人文教育的核心和关键，学校必须树立全面发展的教育理念，坚持将人文教育理念渗透于专业教学和品德育人的各个环节，贯穿医学教育的各个阶段，不断推进医学生人文知识的习得、扎实临床实践能力的培养和优良医学人文素质的提升。

3.2.2 提高课程教学水平，优化医学人文课程评价方法 当前学校开设的人文教育课程以思政类为主，医学人文类为辅，多以选修课形式开设，课程设置随意性大、内在联系不足，学生重视程度低。学校应从医学人文教育的实际情况出发，结合医学生的专业特点和认知规律，建立和明确医学伦理学、医患关系、医学哲学、医学心理学等为核心的，涵盖公共基础人文课程、医学基础人文课程和医学人文应用课程三大类型的课程体系。注重主辅相承，相互渗透，最大限度提高教学效果。学校应充分将医学人文教育融入医学专业教学中去，不断丰富教学手段、优化评价方式方法。应以激发学生追求人文精神的愿望为出发点和归宿，转变单一的教学评价模式，建立更加灵活有效的课程评价体系，多方面、多维度地进行考核，实现学生人文知识学习结果和人文素养培育情况的形成性评价。

3.2.3 注重师资队伍建设，营造良好育人环境 医学人文课程教师和临床实习带教老师的人文素质对学生有着潜移默化的影响，提升教师人文素质是医学生人文素质提高的先决条件。学校应将医学人文师资队伍的建设纳入学校师资队伍发展的总规划，建立结构合理的专兼职教师队伍，定期开展培训，不断提升教师整体的人文素质水平。优秀的校园文化是一种无形但深刻的影响力量，学校应结合本校历史文化特点对校园进行整体规划，加强图书馆、文化长廊、多媒体教室等软硬件设施建设，使校园的建筑风格、道路命名，标识设计等各个角落都富含人文教育的内涵，充分发挥校园文化环境的育人作用，推进医学生人文素质的提升。

[1]郝岗平,赵书峰.中美医学生人文素质教育的比较研究与启示[J].中国现代医生，2016,54(31):150-153.

[2]陈可吟. 医学人文教育“模块化”调查与反思[J]. 医学与哲学，2016,37(11A):88-90.

[3]蔡锋雷,吴秀珍.浅谈美国医学教育改革及其特点[J].西北医学教育，2012,20(1):58-60.

[4]王琳.中外医学人文教育的比较及启示[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2009,30(7):71-72.

[5]黄进,廖虎.八年制医学生人文素质教育的满意度及影响因素的调查[J].医学与哲学，2010,31(410):63-65.