刘慧媛 李羡亭 李传霞 张鑫 辛正

紫外线可以杀灭微生物，紫外线灯经常被用来作为物体表面、空气、水等的消毒，但由于紫外线辐射能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此，对使用紫外线灯照射进行消毒提出了很多要求，包括清洁紫外线灯表面、悬挂高度、辐照强度、消毒方法等。应用正确、规范的方法定期进行紫外线灯辐照强度测定，是保证紫外线消毒效果的关键措施之一［1］。为了解济南市医疗机构紫外线灯的使用现况，于2013－2016年对使用中紫外线灯采用辐照强度的方法进行现场监测，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 济南市不同级别医疗机构，数据来自济南市疾病预防控制中心和章丘区疾病预防控制中心。

1.2 监测方法 监测依据GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》A8.3.1，评价按 4.7.1［2］，所用仪器为UV-B型紫外辐照计。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 总体监测情况 2013－2016年共监测紫外线灯2 486只次，总合格率83.27%，年度合格率分别为60.33%、63.12%、97.40% 和 100.00%。2013与2014年比较，差异无统计学意义(χ2=0.714，P＞0.05)，2013与2015年比较差异有统计学意义(χ2=220.618，P＜0.01)，2013与2016年比较差异有统计学意义(χ2=359.071，P＜0.01);2014与2015年比较差异有统计学意义(χ2=236.736，P＜0.01)，2014与2016年比较差异有统计学意义(χ2=362.919，P＜0.01)，2015与2016年比较差异有统计学意义(χ2=21.226，P＜0.01)。2014－2016年紫外线灯年度合格率呈明显上升(表1)。

2.2 不同年度、不同级别医疗机构监测情况 2013－2016年紫外线灯辐照强度合格率市级分别为85.25%、84.03%、100.00%和100.00%，乡镇、社区分别为54.11%、55.83%、96.89%和100.00%;私营及个体诊所分别为 53.12%、61.94%、97.23%和100.00%。统计学分析，市级医疗机构(χ2=19.173，P ＜0.01)、乡镇、社区(χ2=328.482，P ＜ 0.01)、私营及个体诊所(χ2=323.116，P＜0.01)不同年度的合格率差异均有统计学意义。相同年度内，2013、2014年不同级别医疗机构的合格率差异有统计学意义;经两两比较，市级与其他两个级别医疗机构的合格率差异有统计学意义(表1)。

表1 不同年度、级别医疗机构紫外线灯监测结果

2.3 不同级别医疗机构监测情况 紫外线灯辐照强度市级医疗机构合格率为90.38%，乡镇、社区为79.79%，私营及个体诊所为85.00%，差异有统计学意义(χ2=22.676，P＜0.01)。经两两比较，市级、乡镇、社区及私营、个体诊所的合格率差异均有统计学意义(表2)。

表2 不同级别医疗机构紫外线灯监测结果

3 讨论

3.1 监测结果显示紫外线灯辐照强度监测市级医疗机构的合格率好于乡镇、社区、私营及个体诊所，与王艳芳等［3］对医疗机构紫外线灯监测市级及乡镇医疗卫生单位合格率高不相符。2015年，监测紫外线灯管616只，仅有16只不合格，经反馈，及时更换了不合格的紫外线灯管，至2016年底监测，合格率则达到了100.00%。与2013年相比，合格率有了明显的提高。

3.2 监测初期合格率低，究其原因，2002年疾控中心成立后，职能的转变，停止了对医疗机构的监测和指导功能，而其他监督职能未及时填补该方面空白，而医院自我监督职能又未跟上，故出现了各级医疗机构紫外线灯管不合格率偏高的现象。随着院感工作逐年被重视，2009年始，济南市加入了国家级、省级消毒与感染控制监测点，逐步建立健全并完善了国家、省及市三级监测点，并对辖区内医疗机构实行免费监测，进一步提高了监测质量。监测中发现许多基层医疗机构对紫外线灯的杀菌原理，使用方法等存在许多误区，紫外线灯安装不合理，超过规定使用时间使用，未及时对灯管擦拭保养以及电压不稳等是造成紫外线灯辐射强度不合格主要原因，这与满永振等［4］报道的结果一致。

3.3 故针对上述情况，一是加大监测和培训力度，每年举办专题培训班，提高基础业务水平，特别是紫外线消毒内容和注意事项的培训［5－6］;二是加强医院感染规章制度建设，特别是要求市级医疗机构率先规范紫外线灯管监测更换制度，使紫外线灯的使用步入正轨;三是加大监督力度，配备了常规监督器械，且监督规范化得到了加强，紫外线灯合格率也呈现出逐年上升的趋势，说明济南市院感工作正步入规范化轨道。

［1］杨又力，王丽姿，高文旃.紫外线灯辐照强度监测管理中的问题［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(4):522－523.

［2］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会:GB 15982—2012 医院消毒卫生标准［S］.北京:中国标准出版社，2012:9.

［3］王艳芳，李六九.医疗机构紫外线灯监测结果分析［J］.公共卫生与预防医学，2005，16(6):75－76.

［4］满永振，王冬梅.2007—2013年北京市密云县医疗机构消毒质量监测［J］.首都公共卫生，2015，9(1):44 －45.

［5］王涵.紫外线消毒存在问题及改进措施［J］.中国医药指南，2014，12(28):376－377.

［6］潘雪芳，解晓红.试述病区紫外线消毒注意事项［J］.健康必读 (下旬刊)，2011(9):311.