吴婵君 王佳晨

(浙江树人大学 管理学院，浙江 杭州 310015)

新医改推行至今，医疗资源分配依旧严重不均匀，三级医院门庭若市、基层二级医院门可罗雀的现象依然未得到改善。实现首诊社区医院，形成“小病进社区，大病上医院，康复进社区”的医疗格局，对于促进医药卫生事业更好的发展以及对民生的保障和改善具有重要意义。杨坚等(2016)认为，分级诊疗制度建设是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医改、建设中国特色基本医疗卫生制度的重要内容*杨坚、卢珊、金晶等：《基于系统思想的分级诊疗分析》，《中国医院管理》2016年第1期，第1-5页。。本研究聚焦分级诊疗认知、患者体验、感知质量以及感知价值对居民社区首诊就诊意愿的影响，提出“分级诊疗认知、患者体验、感知质量—感知价值—就诊意愿”的理论框架。2014年，绍兴市政府出台《分级诊疗试点工作实施方案(试行)的通告》，该市越城区先行启动分级诊疗试点工作。本研究以该区为样本进行实证检验，揭示分级诊疗认知、患者体验、感知质量、感知价值对分级诊疗中社区首诊就诊意愿的内在作用，并据此提出推进分级诊疗改革、增加社区首诊就诊意愿的建议。

一、理论与假设

(一)分级诊疗认知、患者体验、感知质量与就诊意愿的关系

1.分级诊疗认知对社区首诊就诊意愿的影响。Ajzen等(1980)认为，消费者的行为是由其所采取行为的购买意愿所决定的，而购买意愿是由消费者的态……