邱永友，陈建春，陈 铭，蒲书译，蔡映红，林秀琼

东莞市清溪医院放射科，广东 东莞 523660

小肠由于肠管较长，走形弯曲给小肠疾病的检查和诊断带来难度[1-2]。传统检查方法由于检查特异性准确性低，操作复杂，病人耐受性低，而且不能观察肠腔外病变。致使临床漏诊、误诊率较高，临床诊疗比较困难[3-4]。随着多层螺旋CT（MSCT）的广泛应用和后处理软件不断发展，MSCT横断位结合多平面重建技术的应用在肠道病变的研究逐渐深入，不仅可以直接显示病变肠管的增厚和强化，而且还可以发现肠腔外周围毗邻脏器及淋巴结表现[5-6]。本文就口服2.5%等渗甘露醇再结合MSCT扫描和多平面重建及体位的选择，探讨对小肠病变诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料

收集本院2016年4月～2017年12月与中山大学附属第一医院2017年6～12月小肠患者病例70例均行CT平扫+增强扫描，其中男性39例，女性31例；年龄16～77岁，平均44岁。经临床及电子内镜病理证实35例，小肠克罗恩病13例，回盲部结核7例，小肠间质瘤6例，小肠淋巴瘤5例，十二指肠乳头状瘤2例，十二指肠癌2例。临床表现为腹部不适、便血等症状。

1.2 肠道准备

患者检查前48 h进少渣半流质饮食，前12 h内禁食，口服番泻叶10 g以清洁肠道，当天检查前6 h严禁进食，扫描前60 min口服2.5%等渗甘露醇溶液2000 mL（20%甘露醇250 mL与温开水1750 mL按1:7的比例配制），分段法缓慢口服，每隔15 min口服1次，每次约400～500 mL，扫描前口服400～500 mL以充盈胃和十二指肠，共4次服完以充分充盈肠道。扫描前10～15 min静脉注射654-2，减低小肠的蠕动。

1.3 设备技术与扫描方法

本组采用两家医院资料，机器为东芝16排Activion型及64排Aguilion型螺旋CT，设置参数位120 kV，220～350 mAs，层厚5 mm，螺距1.0，扫描矩阵512×512。……