郭婷婷，王振疆

(广东省珠海市人民医院消化科 519000)

近年来，胃食管反流病(GERD)的诊治手段日益进步，多通道腔内阻抗-pH监测等新型诊断手段出现，为临床深入研究难治性胃食管反流病(rGERD)的发病机制提供了良好的前提条件[1]。本研究探讨便携式24 h食管pH-阻抗监测仪在rGERD患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年4月至2017年4月收治的150例rGERD患者。纳入标准：所有患者均符合rGERD的诊断标准[2]，均有GERD的显著反流症状，服用2个月标准剂量奥美拉唑均无效。排除标准：并发消化性溃疡、有十二指肠手术史、上消化道恶性病变、精神病、语言障碍等患者。完成食管测压及24 h食管pH监测80例，其中男40例、女40例，年龄25～76岁、平均(52.6±12.0)岁；完成24 h食管阻抗监测70例，其中男34例、女36例，年龄26～76岁、平均(53.9±12.2)岁。

1.2方法 对患者进行高分辨率食管测压，采用荷兰MMS公司生产的高分辨率测压仪、多导生理记录仪、灌注系统水盆、一次性无菌注射器(20 mL)、佳能打印机及该公司生产的多通道腔内阻抗-pH监测便携系统(1个便携式数据记录仪和1个阻抗-pH导管)。食管测压过程中应用高分辨率水灌注测压导管至灌注系统，将1个阻抗-pH监测电极选取出来，其包括6个阻抗通道和1个pH通道，对下食管括约肌(LES)上段5 cm处的pH变化进行监测，同时对从食管远端起3、5、7、9、15、17 cm处的阻抗变化进行监测，分别设定为pH通道、Z1通道、Z2通道、Z3通道、Z4通道、Z5通道、Z6通道。测得的阻抗变化经阻抗放大器输出，输出过程中保持超低电流(1～2 kHz)。检查前分别用pH为4.0、7.0的标准缓冲液对阻抗-pH电极进行定标。……