黄小蝶

(海南省人民医院肾病风湿科，海口 570311)

慢性肾衰竭(CRF)归因于肾小球/管疾病、糖尿病肾病等系列病症恶化到终末期而导致肾脏显著萎缩的常见病。血液透析(HD)采用血液净化方法治疗CRF，可以清除机体代谢的肌酐、尿素氮等小分子，却不能有效去除瘦素、β2微球蛋白等较大分子，最终机体在不断累积的毒素作用下诱发相关不良反应，给CRF患者的生活工作带来极大影响，也给预后安全性埋下隐患。针对此症，常规血液净化疗法有HD、血液灌流(HP)等，但对两种净化疗法的疗效对比报道较少[1-3]。为此，本研究选择本科室收治的CRF患者54例为研究对象，分析相关透析疗法对患者的临床疗效及预后安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年7月至2015年7月本科收治的CRF患者56例，分析临床疗效及预后情况。纳入标准[4]：(1)年龄大于或等于18岁；(2)血液透析时间大于3个月；(3)每次治疗过程血流速度大于或等于200 mL/min，尿量小于400 mL；(4)患者肝肾功能正常，无其他器官并发症。56例CRF患者中男38例，女18例；平均年龄(39.33±9.52)岁；慢性肾小球肾炎33例，缺血性肾病10例，糖尿病肾病13例。以上CRF患者通过伦理委员和家属知情的情况下，分为HD组28例，HD+HP组28例。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 HD组患者使用费森尤斯4008S型血液透析机，聚砜膜透析器、碳酸氢盐透析液，维持血流量在230 mL/min左右，同时维持透析液流量在500 mL/min左右，每周进行3次透析，每次持续4 h，治疗周期6个月。而HD+HP组患者使用生理盐水(NS) 500 mL 冲洗灌流器安装在透析器前，先将其与血液建立通路，首次静脉推注0.5 mg/kg剂量的肝素，随后每小时再加5 mg肝素，防止患者血液浓缩形成凝血。同……