杨 琼,黄 强

(中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院妇产科，重庆 400037)

胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。依据胎盘植入子宫肌层深度，是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘粘连、胎盘植入，以及穿透性胎盘植入[1-2]。近年来，其发生率已高达1/533，较前升高20倍[1]。已经成为导致产后出血、 围生期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因，是产科医师必须面临的临床问题[3-4]。胎盘植入多数发生在子宫原本存在瘢痕部位，如剖宫产瘢痕处、子宫肌瘤挖除瘢痕处。临床上有一类植入类型，植入部位为子宫角部，其治疗方案有别于其他植入类型。本文对本院2016年1月至2017年4月收治的6例子宫角部胎盘植入的患者临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨该类患者的最佳治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年1月至2017年4月，本院共收治子宫角部胎盘植入患者6例，诊断标准依据超声诊断、术中所见和(或)术后病理诊断。患者年龄20～35岁，中位年龄27.8岁。其中初产妇1例，经产妇5例(1例有中孕剖宫取胎史)； 3例有1次人工流产史，1例有4次人工流产史。4例患者因顺产后胎盘不能剥离转入本院(其中1例伴产后出血)，1例为中孕门诊产检发现胎盘植入子宫角并胎儿足内翻畸形收入院引产，1例剖宫产术中发现胎盘植入子宫角转入本院。临床表现：6例患者孕期均无特殊情况，4例表现为顺产后胎盘滞留，予以促宫缩药物、人工剥离等未能娩出胎盘，考虑胎盘植入，其中1例并发产后出血；……