彭传梅，高 辉，王 杨，刘云芳，程 云

(云南省昆明市延安医院医学检验科 650051)

D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白的特异性降解产物之一，为继发性纤溶所特有的代谢产物，其水平增高是纤维蛋白血栓形成后继发纤溶的结果，可作为体内血栓形成的指标之一。持续性的血浆D-D水平增高是血栓形成和影响疾病预后的重要因素之一。目前，血浆D-D作为体内血栓形成及纤溶发生的标志物已在临床广泛应用，尤其在排除深静脉血栓(VTE)和肺栓塞(PE)及抗栓治疗与弥散性血管内凝血(DIC)的监控等方面发挥着重要作用[1]。因为血浆D-D有较长的半衰期，水平长期在体内保持稳定，并且其可以抵抗体外激活，很少在健康人体内升高，所以该项目越来越受到临床的重视[2]。当机体出现持续性的血浆D-D水平增高时，提示继发性纤溶增强、体内处于高凝状态及血栓前状态。近年来，血浆D-D测定在孕妇中的临床应用价值越来越受到临床的重视。妊娠是一种特殊的生理状态，孕妇体内各器官都会发生不同程度的变化，引起机体代偿性改变，最明显的表现为血液呈高凝状态，是其为减少产后出血提供生理性防御屏障，因此孕妇血浆D-D水平常常超过健康人的参考范围。若应用健康人的参考范围去诊断和治疗孕妇可能带有的深静脉栓塞或产后并发症等，难以获得有价值的诊断，甚至会增加临床工作的潜在风险及患者的医疗负担[3]。因此，近年来已有许多国内外学者陆续报道各自实验室建立的健康孕产妇血浆D-D参考范围，但并不一致，有的甚至差异较大。……