王春丽，孙 骁，周 敏

(上海交通大学医学院附属第九人民医院心外科，上海 201315)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，引起心肌与氧供需之间失衡，造成心肌缺血、缺氧或坏死的心肌缺血缺氧性疾病[1]。对于严重CAD药物治疗已无法缓解症状，需进行外科手术，冠状动脉旁路移植术(CABG)是最常用和有效的方法[2]。CABG可使心脏血运重建，改善心功能，但术后常发生各种并发症，主要与术中的心肌损伤有关。左西孟旦(LEV)是新型抗心力衰竭治疗药物，近期研究表明用于心外科手术中具有抗氧化、保护心肌、预防术后并发症的作用[3]。本研究前瞻性分析LEV对CABG术后心律失常的预防及对心肌的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月至2017年1月本院心外科行CABG患者96例，患者术前均行冠状动脉造影确诊为CAD，年龄56～71岁，其中男61例，女35例，心功能Ⅱ～Ⅲ级。纳入标准：(1)具备GABG手术指征；(2)窦性心律；(3)近期未服用Ca2+通道阻滞剂或洋地黄类药物；(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级；(5)术前患者左心室射血分数(LVEF)大于45%；(6)年龄75周岁以下。排除标准：(1)对LEV过敏：(2)术前心律失常患者(包括房室传导阻滞、心动过速、房颤等)；(3)电解质紊乱患者；(4)严重脑血管病变，肝、肾功能严重不全；(5)曾行CABG。按就诊顺序将患者分为观察组和对照组，每组各48例，患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会审批，所有患者均已知情并签署同意书。