尹 旭，王 倩

(四川省绵阳市妇幼保健院超声科 621000)

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多发于早产儿，主要是指因缺乏肺泡表面活性物质而引发的呼吸窘迫症，临床主要表现为进行性呼吸困难，是导致早产儿早期死亡的高危因素，因此如何正确诊断NRDS并判断其发展程度一直是临床学者所重视的问题[1-2]。长期以来，临床上对于NRDS主要根据患儿动脉血气分析、临床表现及胸部X线检查进行诊断，其中X线检查在NRDS诊断中应用较为广泛，但国内外学者一致认为X线检查会给患儿带来放射性损伤，因此较多学者一直在探寻诊断NRDS更安全、有效的方法[3-4]。近年来，随着超声技术的发展，肺部超声逐渐在新生儿呼吸系统疾病诊断中被广泛应用。本研究旨在对肺部超声与X线胸片在NRDS中的诊断价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2017年6月本院新生儿重症监护室收治的伴有NRDS症状的新生儿198例为研究对象。纳入标准：伴有NRDS症状；急性起病；胸部X线检查具有典型的异常表现；动脉血气分析提示高碳酸血症、低氧血症及平均动脉氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)<300 mm Hg；患儿家属对本研究签署知情同意书。排除标准：患儿出生时胎龄大于42周或者小于28周；因其他原因而引发的呼吸困难患儿；双胎患儿；伴有严重心力衰竭的患儿。198例患儿中男115例，女83例，胎龄28～42周，平均胎龄(33.5±4.2)周，体质量910～4 500 g，平均体质量为(192 8±624)g，早产儿75例，足月儿123例,PaO2(53.2±14.7)mm Hg，平均动脉二氧化碳氧分压(PaCO2)为(43.5±10.8)mm Hg，PaO2/FiO2为(154.6±33.8)mm Hg。本研究通过本院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1X线检查 应用X光机对所有入选患儿进行胸部检查，将患儿双手固定，抓住患儿哭声吸气相，并曝光，X线胸片检查结果由超声影像科的协作小组共同诊断。

1.2.2肺部超声 应用迈瑞MindrayM9便携式超声诊断仪对所有患儿进行肺部超声检查，高频线阵探头频率为10～14 MHz。患儿可采取侧卧位、仰卧位及俯卧位，每侧胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线分为前上、前下、腋上、腋下、后上、后下共12个区域。……