张培林 谭华伟 刘 宪 颜维华 张 云 郑万会 彭 玲 陈 菲

1. 西南大学经管学院医院管理研究所 重庆 400700 2. 重庆市医院成本管理研究中心 重庆 400700 3.重庆医科大学公共卫生与管理学院 重庆 400016

医疗卫生资源配置绩效是指在卫生资源配置过程中基于预期目标的有效程度，包括卫生资源配置的效率与质量两个层面。自1994年国务院颁发《医疗机构管理条例》以来，提高医疗卫生资源配置绩效一直是中国区域卫生规划的核心目标，科学有效地测度医疗卫生资源配置绩效水平成为医疗卫生资源配置绩效提高路径的循证前提。由于医疗卫生市场具有多投入与多产出、期望产出与非期望产出并存的特点，因此构造比较完整、系统的“投入—产出”绩效评价指标体系及采用合适的评价方法与模型才能科学有效地测算其绩效水平。基于系统“投入—产出”的理论发展起来的数据包络分析法契合了医疗卫生市场具有多投入与多产出特点，被广泛运用于医疗卫生系统的效率评价领域。[1-2]目前，学界主要应用基于规模报酬不变的CCR模型、基于规模报酬可变的BCC模型和基于时间序列的Malmquist指数法等传统DEA模型测度医疗卫生资源配置效率。[3-9]然而，传统DEA模型属于径向和角度的度量方法，当存在投入冗余或产出不足(即存在投入或产出非零松弛)时，评估对象的效率可能会被高估，从而产生效率失真[10-11]；传统DEA模型也未考虑存在负外部性时非期望产出效率评价的问题，其背离了医疗卫生市场期望产出与非期望产出并存的特点，比如医疗费用不合理增长、过度医疗、医院感染、诊断不符合等非期望产出；……