刘雪娇 张星星 冯 秒 孙 奕

华中科技大学同济医学院公共卫生学院 湖北武汉 430030

防御性医疗(Defensive Medicine)，是指医生在诊疗过程中为规避医疗风险或医疗诉讼而采取的防范性医疗措施[1]，具体包括过度的检查、治疗及回避高危病人等。防御性医疗不仅造成稀缺医疗资源的大量浪费，给国家及个人带来巨大的经济负担，消极防御性医疗还会影响卫生服务的可及性，阻碍医学技术的进步，加剧医患之间的矛盾[2-3]，进一步增加防御性医疗行为，形成恶性循环。

近年来，国内关于防御性医疗的研究逐年增多，但对防御性医疗行为成因意见不一。有研究显示医疗纠纷是防御性医疗的独立危险因素[4]；有学者认为由于医疗过失判定的不确定性及巨大的责任风险，医生作为“经济人”会根据行为的预期价值指导医疗决策而采取有利于自身利益和医院利益的防御性医疗行为[5]；还有学者的研究结果显示，防御性医疗与过度医疗的表现形式尽管相同，但二者的驱动力不同，防御性医疗是过度医疗的助力[6]。有效区分防御性医疗与过度医疗行为，探讨防御性医疗的行为动因及寻求控制防御性医疗行为对策显得十分迫切。

风险认知是指个体对存在于外界的各种客观风险的认识和体验,强调直觉判断和主观感受。[7-8]国外已开始从风险认知的角度对防御性医疗进行研究，但国内关于防御性医疗与风险认知的研究仍鲜见报道。鉴于当前中国医生职业的高风险性，有必要从医生职业风险认知的角度来探讨防御性医疗行为。……