李洁 姜春叶 商蓉

【摘要】 目的 观察两种组合型人工肾治疗方法对维持性血液透析（MHD）患者在线监测尿素清除率的影响， 探讨两种组合型人工肾治疗方法的差异。方法 25例规律维持性血液透析患者， 患者随机先后接受不同的组合型人工肾治疗， 同一组合方法治疗2周再更换另一组合方法治疗， 方法①血液透析（HD）+血液灌流（HP）， HP治疗放在HD治疗开始2 h后进行；方法②HP+HD， HP放在治疗开始的前2 h。每次治疗结束记录血液透析机OCM [尿素清除指数（KT/V， K指有效尿素清除率， T指有效透析时间，V指尿素容积分布）联机清除监测器]值。结果 HD+HP治疗方案在线监测KT/V值为（1.370±0.011）， 高于HP+HD治疗方案的（1.320±0.013）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HD+HP治疗方案毒素清除效果更显著， 对患者长期生存及提高生活质量更有意义， 值得临床护理总结和推广。

【关键词】 组合型人工肾；尿素清除率；OCM值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.028

我国慢性肾脏病终末期患者逐年增高， 移植肾源不足， 国民经济条件限制， 因此血液净化是目前最主要的肾脏替代治疗[1]。但透析技术尚不能完全替代肾脏有效地清除代谢毒素， 患者长期存活率仍不理想， 生活质量不高， 透析患者的年死亡率仍高达15%～25%[2， 3]。临床广泛应用的血液透析（hemodialysis， HD）主要通过弥散的原理只能清除患者体内的小分子毒素（肌酐、尿素氮等）， 血液灌流（hemoperfusion， HP）通过吸附的原理清除患者体内的大、中分子毒素（β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等）。HD联合HP的组合人工肾治疗对患者毒素清除更完善是肯定的， 但HP放在治疗前2 h还是后2 h对尿素清除率是否有影响， 特设计本实验， 希望可以观察两种治疗方法间的差异。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取符……