谢燕 文剑波 李兴

【摘要】 因癌症死亡的常见原因中胃癌高居第三， 而胃癌的晚期阶段预后极差， 但是如果能在早期发现并切除， 可以实现良好的预后， 因此对胃癌的早发现成为了胃癌治疗的关键。本文就目前胃癌筛查诊断方案予以综述。

【关键词】 早期胃癌；癌前病变；筛查方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.114

胃癌（gastric cancer， GC）是癌症相关死亡的重要原因。2012年有952000人新患胃癌（占新发癌症病例的6.8%）， 723000人死于胃癌（占新发癌症病例的8.8%）， 其中死亡率最高的地区包括中国、日本和韩国， 全球新发胃癌病例和死亡人数约有60%发生在该地区。但随着内镜下黏膜切除術（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等内镜下治疗技术的发展， 实现了早期胃癌（EGC）的微创手术治疗， 并有望达到EGC的治愈性切除， 同时精确预测淋巴结的转移[1]。因此对EGC的早发现成为了胃癌治疗的关键， 特别是近年来各种筛查方案的出现， 可以更有效的发现早期病变， 提高胃癌的治愈率及患者的生活质量。

1 ABC方案

自1982年发现幽门螺杆菌（Hp）以来， 不仅改变了上消化道疾病的概念， 而且改变了临床胃肠病学的实践[2]， 现在Hp感染被认为是涉及消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌发病机制的主要获得因素[3]。而胃蛋白酶原是近年来研究较热门的血清肿瘤标志物， 包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）， 由胃黏膜分泌， 并可透过胃黏膜毛细血管进入血液。血清PG浓度可以反映胃黏膜的形态和功能， 随着基底黏膜减少， PGⅠ水平降低， 而PGⅡ水平保持不变， 因此， 血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值可以反映胃黏膜萎缩程度[4]。……