车忠玉 沙小伟 周伟光 王海龙

【摘要】 目的 探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的手术方法， 评价其可行性。方法 23例食管癌患者， 采用胸腹腔镜联合游离食管及胃， 并与左颈部完成食管、胃吻合， 观察治疗效果。结果 本组23例患者中， 有20例患者顺利完成此术式， 2例胸腔粘连严重中转开胸， 1例游离胃左动脉时出血无法控制中转开腹， 无手术死亡。全组平均手术时间310 min， 平均出血量210 ml， 平均清扫淋巴结13枚， 术后平均住院时间11 d。总并发症发生率为21.7%。结论 此手术方式出血少， 疼痛轻， 恢复快， 切口更加微创， 操作安全可靠， 符合肿瘤治疗原则。

【关键词】 食管癌；胸腹腔镜联合；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.020

近年来， 胸外科研究食管癌治疗的热点是扩大淋巴结清扫范围及微创。全腔镜食管癌根治术正在成为当今食管外科的大热点。 全腔镜食管癌切除方法三切口相对两切口更容易完成全腔镜手术， 主要是避免了胸内吻合操作的困难， 尤其是荷包制作的困难， 因此成为当前微创食管癌切除（minimally invasive esophagectomy， MIE）的主流[1]。手术安全性来自于更加精细的操作和更加轻微的切口疼痛， 以及减少了喉返神经损伤几率， 使患者手术后能早期下床活动并主动咳嗽， 有效的减少了肺部感染及血栓栓塞类并发症。为探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的效果， 本文进行相关分析， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年11月收治的23例食管癌患者作为研究对象， 患者均为男性， 年龄46～72岁。平均年龄63.1歲。纳入标准：无明显外侵的中上段癌， 无明显转移淋巴结。……