冯智超，廖云杰，梁琪，容鹏飞

中南大学湘雅三医院放射科，长沙410013

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是肝脏最常见的原发恶性肿瘤，目前在我国乃至世界范围内是第三大癌症相关死亡因素[1]。由于其临床治疗效果不理想且致死率高，早期诊断对于提高HCC患者疗效及生存率极为关键。绝大多数HCC是在乙型或丙型肝炎肝硬化的基础上发生的，并且经历从肝硬化再生结节、低/高级别不典型增生结节、带亚灶HCC的不典型增生结节到小肝癌(small HCC，sHCC)的发展演变过程[2]。国内对sHCC的定义为单个癌结节直径小于3 cm或邻近两个癌结节直径之和小于3 cm，而WHO、韩国及日本学者将直径≤2 cm的癌结节诊断为sHCC[3]。准确地检出并诊断sHCC有助于提高HCC的早期诊断率。

钆塞酸二钠或普美显(gadoxetic acid disodium，Gd-EOB-DTPA)是一种肝胆特异性MRI对比剂，能被正常肝细胞膜上有机阴离子转运多肽1B3(organic anion transport protein 1B3，OATP1B3)所摄取，有助于提高肝脏局灶性病变的检出及定性诊断能力[4-5]。肝硬化结节的多步演变过程中肝细胞的形态及其细胞膜上OATP1B3表达水平、周围血管结构等会发生变化[6]，从而影响病灶的强化模式及信号特点，这是EOB-MRI鉴别不同阶段肝硬化结节及早期诊断sHCC的生物学基础。本研究旨在通过对已发表的高质量文献进行再分析和评价，为EOB-MRI诊断sHCC的临床价值提供科学的循证依据。

1 材料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究类型

纳入以Gd-EOB-DTPA作为对比剂进行MRI增强扫描诊断sHCC的临床试验。

1.1.2 研究对象

超声或CT发现肝内小结节或者临床怀疑为sHCC的肝硬化患者，年龄、性别、种族和国别不限。

1.1.3 金标准