魏文华

脑梗死是一种常见的脑血管疾病, 多发生于血栓患者,以老年人多发, 随着现今社会的不断进步和发展［1］, 人们生活压力逐渐增加, 发病人群呈现一种年轻化趋势。发病前患者通常存在短暂性脑缺血, 起病缓慢, 多在患者安静或睡眠时发病。诱发因素包括动脉粥样硬化严重、短暂性脑缺血发作、老年人心房颤动(房颤)以及患者本身高危因素多等。其中最为重要的因素为动脉粥样硬化, 经药理研究显示随着年龄的增加动脉粥样硬化会逐步加重［2］, 在60～69岁的年龄段重度大脑动脉硬化占55%, 重度基底动脉硬化占44%, 而引起脑梗死最主要的病因便是动脉粥样硬化。本文为探究脑梗死患者接受补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗的临床疗效及应用价值, 于2016年10月～2017年10月选取在本院就诊的120例脑梗死患者作为研究对象参与临床研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月～2017年10月在本院就诊的120例脑梗死患者作为研究对象, 根据抽签结果分为实验组和对照组, 每组60例。实验组中男32例, 女28例；年龄最大76岁, 最小25岁, 平均年龄(54.2±7.3)岁；发病时间最长31 d, 最短2 d, 平均发病时间(24.5±2.2)d。对照组中男31例, 女29例；年龄最大75岁, 最小26岁, 平均年龄(54.5±6.9)岁；发病时间最长30 d, 最短3 d, 平均发病时间(24.7±1.8)d。两组患者年龄、性别、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知晓研究意图及资料用途。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规西药治疗, 给予患者0.175 g胞二磷胆碱溶于500 ml低分子右旋糖酐注射液静脉滴注, 1次/d, 连续接受治疗14 d；实验组患者在对照组基础上接受补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗, 将药物加水煎煮留取药汁500 ml分早晚服用［3］。补阳还五汤组方为：生黄芪120 g, 当归尾6 g, 赤芍5 g, 地龙、红花、川芎、桃仁各3 g；天麻钩藤饮组方为：天麻9 g, 钩藤、川牛膝各12 g, 石决明18 g, 杜仲、山栀、益母草、黄芩、朱茯神、夜交藤、桑寄生各9 g。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分。治疗后, 患者生活指标均恢复正常, 功能缺损评分减少＞91%, 病残程度为0级为治愈；经治疗后, 患者功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度为1～3级, 生活指标基本正常为显效；经治疗后, 患者功能缺损评分减少18%～45%［4］, 生活指标微改善为有效；经治疗后, 患者功能缺损评分减少＜18%或无改变或恶化死亡为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组患者治疗总有效率为91.7%, 显著高于对照组的78.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 神经功能缺损评分 治疗前, 两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者神经功能缺损评分均低于本组治疗前, 且实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较, 分)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 60 18.37±2.17 8.37±2.75ab对照组 60 18.42±2.05 13.27±3.14a t 0.1297 9.0933 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中患者脑梗死的发生率约80%, 在中医辨证理论中,脑梗死归属于中风范畴, 多见于中老年人群。临床表现为血行差、气虚体弱、半身不遂、口眼歪斜等［5］。本次研究中使用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死, 其中赤芍、桃仁、川芎、红花能够活血化瘀、祛风活络, 遵循医嘱服用可显著改善微循环, 缓解脑血管痉挛, 增加毛细血管通透性, 避免发生血浆渗出, 对脑组织供血供氧情况有着显著的改善作用,能够促进患者神经功能的恢复［6］。现代药理研究显示, 赤芍、桃仁、川芎、红花可增强细胞吞噬功能, 促进纤维蛋白溶解, 能够显著抑制缺血区脂质过氧化反应, 加强超氧化物歧化酶活性, 明显清除自由基［7］, 可显著预防脑梗死后的继发损害和脑水肿；天麻、能够平肝熄风；栀子、黄芩、地龙、钩藤可降血压、清火气平肝；牛膝可以补肾壮骨；地龙还可以扩张脑血管, 促进微循环, 为脑细胞提供营养。诸药合用共同发挥祛风活络、活血通经及平肝熄风的作用［8,9］。

本次研究结果显示, 实验组患者治疗总有效率为91.7%,显著高于对照组的78.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者神经功能缺损评分均低于本组治疗前, 且实验组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与参考文献［10］结果一致。

综上所述, 脑梗死患者在常规西医治疗基础上接受补阳还五汤联合天麻钩藤饮进行治疗, 可取得显著临床疗效, 促进神经功能恢复, 安全可靠, 可在临床中积极推广应用。

［1］ 顾峰.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床效果.中国当代医药, 2016, 23(33):156-158.

［2］ 王军红.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的效果观察.河南医学研究, 2016, 25(7):1271-1272.

［3］ 田荣富.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死疗效分析.河南医学研究, 2016, 25(5):897-898.

［4］ 朱兆武, 朱瑞增.观察补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞的临床效果.世界最新医学信息文摘, 2016, 16(43):300.

［5］ 于占波.浅谈补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞的临床效果及体会.世界最新医学信息文摘, 2016, 16(31):147-150.

［6］ 王琢.补阳还五汤联合天麻钩藤饮对260例脑梗塞的治疗体会.大家健康(学术版), 2015, 9(15):35.

［7］ 刘刚.中西医结合治疗脑梗死72例疗效观察.中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(7):82-84.

［8］ 崔燕.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察.陕西中医, 2014, 35(11):1475-1476.

［9］ 苏茜茜.探讨补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗塞的治疗效果.中外女性健康研究, 2015(20):172.

［10］ 谢志彬, 王晓健, 吴行才.补阳还五汤联合康复治疗脑梗死患者神经功能恢复的临床疗效观察.按摩与康复医学, 2017, 8(11):40-41.