王红艳

产后抑郁症是临床常见疾病之一, 属非精神病性抑郁综合征, 临床表现以激惹性增高、沮丧及过度忧虑等症状为主。相关研究指出［1］, 产后抑郁临床发病率在10%～15%。若治疗方式不当, 或任由疾病发展, 严重者可导致患者丧失生活动力, 甚至是伴有自杀倾向。因此, 应进一步寻找合理有效治疗方案, 以改善产妇产后生存质量。本文选取本院2015年1月～2017年1月所收治产后抑郁症患者82例为研究对象,以评估心理健康教育临床效果。现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月收治的产后抑郁症患者82例作为研究对象, 随机分为对照组和研究组, 每组41例。对照组平均年龄(25.18±4.49)岁, 初产妇32例, 经产妇9例；研究组平均年龄(24.75±4.51)岁, 初产妇33例, 经产妇8例。两组年龄及产次等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［2］：①符合产后抑郁临床诊断标准；②年龄20～30岁；③对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并精神障碍者；②产前情绪不正常者；③无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者予以抗抑郁药物治疗, 西酞普兰片20～40 mg/d。

1.2.2 研究组 患者在应用西酞普兰片抗抑郁治疗基础上加用心理健康教育, 具体内容如下。①方案制定：由持有心理咨询师资质的精神科医生制定心理健康教育方案, 依据内容包括产妇年龄、文化水平和性格特征等。②个体化健康教育：根据实现制定方案进行健康教育, 以帮助产妇正确认识分娩、角色转换等过程, 树立做母亲的信心, 改变不合理信念,及时释放不良情绪［3］。③心理社会功能训练：采用森田疗法,将治疗过程分为四个时期。相对卧床期：调整抗抑郁药物服用剂量, 保障患者休息时间, 并写下本期治疗体验；轻作业期：在患者症状相对稳定后, 鼓励其参加书法、绘画、听音乐、看报、写作等自发性作业。重作业期：在症状进一步缓解后,增加游戏、乐器演奏、太极拳、乒乓、跳绳、舞蹈、羽毛球、定点投篮、自行车等训练项目, 记周记。社会适应训练期：予以日常生活适应训练, 定期举办病友交流会, 帮助产妇培养社会适应能力［4-6］。

1.3 观察指标及判断标准［7］随访3个月, 比较两组干预前后情绪变化情况, 其中, 焦虑情绪采用HAMA进行评定,抑郁情绪采用HAMD进行评定。得分越高代表病情越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA评分 干预前, 两组HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1、3个月后, 研究组评分分别为(27.14±4.15)、(15.12±3.27)分 , 均明显低于对照组的 (34.45±6.17)、(24.39±5.19)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 HAMD评分 干预前, 两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1、3个月后, 研究组HAMD评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者HAMA评分比较 分)

表1 两组患者HAMA评分比较 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 干预前 干预1个月 干预3个月研究组 41 42.16±3.76 27.14±4.15a 15.12±3.27a对照组 41 41.85±4.01 34.45±6.17 24.39±5.19 t 0.361 6.295 9.676 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者HAMD评分比较, 分)

表2 两组患者HAMD评分比较, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 干预前 干预1个月 干预3个月研究组 41 70.19±6.87 45.41±9.27a 21.35±7.16a对照组 41 70.15±7.16 56.18±10.25 35.29±10.25 t 0.026 4.990 7.139 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后抑郁症发生与多种因素相关, 例如：产妇对自身要求过高, 极力想成为好母亲, 而导致产褥期间身心疲惫；或者是心理或行为上对母亲角色无所适从, 再加之家庭压力、生理痛苦等因素, 导致心理波动较大, 从而产生沮丧情绪［8,9］。产后抑郁症不仅会影响产妇身心健康, 还会对婴儿发育、心理及行为发展产生不利影响, 严重者甚至可导致家庭不和谐。因此, 应在常规治疗基础上, 加用系统、连续心理健康教育, 以培养产妇健康态度, 养成健康行为, 以达到最佳健康状态［10］。

本研究在抗抑郁药物治疗基础上加用心理健康教育, 获得满意结果。本组研究结果显示, 干预前, 两组HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1、3个月后, 研究组评分分别为(27.14±4.15)、(15.12±3.27)分, 均明显低于对照组的(34.45±6.17)、(24.39±5.19)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1、3个月后, 研究组HAMD评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示心理健康教育配合药物治疗有利于减少产妇焦虑、抑郁情绪。

综上所述, 心理健康教育配合药物治疗应用于产后抑郁症患者临床治疗中, 可明显改善焦虑、抑郁情绪, 值得临床推广应用。

［1］ 李金红, 尹利, 安凤荣, 等.团体心理游戏护理方案在抑郁症患者中的应用效果.医学临床研究, 2015, 32(12):2435-2437.

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