纪春阳 丛美艳 刘宇鹏

妇科疾病行开腹手术治疗后, 由于在手术中解剖位置的变化、麻醉的影响、术中牵拉等因素会造成术后胃肠运动功能紊乱, 从而影响患者术后恢复以及生活质量。同时, 胃肠功能的不足会导致消化系统内致病菌被吸收, 导致病菌移位从而发生感染［1］。在术后对胃肠运动功能进行一定的锻炼和恢复是妇科手术后的重点。本文探讨妇科开腹术后采取四磨汤进行治疗对患者胃肠运动功能恢复的影响以及安全性表现, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月本院接受开腹手术治疗的妇科疾病患者260例, 随机分为观察组和对照组, 各130例。对照组年龄18～64岁, 平均年龄(32.3±11.9)岁。观察组年龄18～66岁, 平均年龄(32.1±11.5)岁。所有患者中包括宫颈肿瘤手术53例、卵巢肿瘤手术28例、子宫内膜癌21例、子宫腺肌症27例、子宫肌瘤61例, 其他手术70例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组在开腹术后采取常规康复治疗, 术后常规禁食, 并给予支持治疗, 同时进行补液维持患者水、电解质平衡, 并给予抗生素预防感染, 在术后鼓励其尽早下床活动。观察组在对照组基础上结合四磨汤口服液进行治疗, 四磨汤口服液20 ml/次, 3次/d。

1.3 观察指标 对比两组患者术后肠鸣音恢复时间以及术后排气时间, 以此评价两组患者胃肠运动功能恢复情况。对比两组患者治疗效果, 参考文献［2］评定有效率。比较两组不良反应情况, 以观察安全性。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肠鸣音恢复时间以及术后排气时间比较观察组术后肠鸣音恢复时间(25.1±8.9)h、术后排气时间(42.3±12.6)h均短于对照组的(34.2±16.1)、(51.6±16.6)h, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后肠鸣音恢复时间以及术后排气时间比较

表1 两组患者术后肠鸣音恢复时间以及术后排气时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术后肠鸣音恢复时间 术后排气时间观察组 130 25.1±8.9a 42.3±12.6a对照组 130 34.2±16.1 51.6±16.6

2.2 两组患者治疗效果比较 对照组患者治疗有效率为68.5%(89/130), 观察组患者治疗有效率为93.1%(121/130),观察组患者治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良发应情况比较 对照组中2例患者出现呕吐、轻微恶心等情况, 1例患者出现轻微腹痛, 不良反应发生率为2.3%；观察组中1例患者出现轻微腹痛, 1例患者出现呕吐, 1例患者出现腹泻, 不良反应发生率为2.3%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

妇科开腹手术后经常会出现肠麻痹, 此类术后并发生会导致患者胃肠道功能刺激减少, 从而造成其内环境失调, 出现肠道积气、腹胀、恶性等一系列的胃肠道不良反应［3］。这些不良反应会严重影响胃肠道功能, 从而影响患者的恢复,造成肠道抑菌移位, 菌群失调等情况发生。因此, 在完成开腹手术之后, 需要尽早恢复患者胃肠道功能, 不仅可以减轻患者术后痛苦, 帮助患者更好的康复, 同时还能防止术后炎症以及感染等病症发生率。另外, 胃肠的功能早期恢复, 还能很大程度上减少患者液体输入量, 提高患者机体抵抗力,控制胃肠减压时间, 节约患者治疗花费, 具有非常重要的价值和意义［4］。

患者术后肠麻痹很大程度上受到手术时间、鼻饲管使用以及阿片类药物使用因素影响, 这些方面因素都会不同程度抑制患者胃肠运动功能, 最终减弱患者肠蠕动［5］。临床上不仅要尽量缩短手术时间、降低阿片类药物使用量, 同时还需要保证患者胃肠功能尽早恢复［6］。中医药属于我国传统医学, 不存在有过多不良反应, 作用机理相对较为温和, 相关研究表明, 四磨汤能够帮助患者术后胃肠动力更快的恢复,安全性高［7,8］。四磨汤属于中药理气剂, 其功效为破滞降拟,补气扶正, 有邪正兼顾之用［9］。而对中成药制剂四磨汤口服液的研究中发现, 四磨汤对人体小鼠胃肠运动神经有积极影响, 可以对正常小鼠的胃排空以及肠推进运动起到促进作用,从而加速肠蠕动［10］。

本文研究结果显示, 观察组术后肠鸣音恢复时间(25.1±8.9)h、术后排气时间(42.3±12.6)h均短于对照组的(34.2±16.1)、(51.6±16.6)h, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。对照组患者治疗有效率为68.5%(89/130), 观察组患者治疗有效率为93.1%(121/130), 观察组患者治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应均属于轻度, 可能与四磨汤无关。

综上所述, 妇科疾病行开腹手术治疗患者在术后采取四磨汤治疗能够提高患者胃肠运动功能的恢复, 并且安全性较好, 适合在临床上推广和应用。

［1］ 周应初, 霍继荣, 刘斌, 等.四磨汤对妇科开腹术后胃肠运动功能的临床效应及安全性研究.临床与病理杂志, 2016, 36(11):1705-1711.

［2］ 邓娜, 蔺晓源, 易健, 等.四磨汤有效成分对慢性应激小鼠胃肠运动的影响.世界中医药, 2013, 8(7):731-733.

［3］ 杨鸭红.四磨汤口服液治疗脑室腹腔分流术后胃肠运动功能障碍的临床研究.广州中医药大学, 2014.

［4］ 张进, 李岩.健脾消食方对脾虚大鼠胃肠运动的影响.中国医科大学学报, 2015, 44(8):690-693.

［5］ 陈芳, 陈立侠, 吴宗会.四磨汤口服液对妇科开腹术后胃肠功能恢复的效果观察.医学理论与实践, 2014(1):59-60.

［6］ 王战先.四磨汤口服液促进妇科腹部手术后肠功能恢复的临床研究.中医学报, 2012, 27(5):612-613.

［7］ 植美坚.行气通腑类中药对腹部术后胃肠功能恢复的影响研究.广州中医药大学, 2015.

［8］ 温爱萍.四磨汤治疗妇产科手术后腹胀的效果探讨.中国当代医药, 2014, 21(33):122-123.

［9］ 马相民.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察.北方药学, 2015(9):29.

［10］ 马海龙.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察.中西医结合心血管病电子杂志, 2014(2):83-84.