耿明

在老年患者当中, 常见的高发疾病之一即为冠心病［1］；冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 主要是由于冠状动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞而造成的心肌缺血、缺氧或坏死而导致的一种心脏疾病。冠心病常见的症状之一即为心绞痛, 即由于冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血［2］；冠心病心绞痛的临床症状表现为稳定型、初发型和恶化型劳累性心绞痛。化瘀通脉汤作为中药汤剂, 有较强的化瘀通脉作用, 对冠心病心绞痛起病急、变化快的疾病有很好的改善效果［3,4］。本文中, 对本院2015年6月19日～2017年9月19日收治的冠心病心绞痛患者展开研究, 寻求适宜的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月19日～2017年9月19日在本院治疗的88例冠心病心绞痛患者, 随机分为观察组和对照组, 各44例。对照组中男27例, 女17例；年龄42～74岁,平均年龄(59.83±5.29)岁；病程1～15年, 平均病程(6.48±3.93)年。观察组中男28例, 女16例；年龄45～76岁, 平均年龄(61.49±5.32)岁；病程2～14年, 平均病程(6.85±3.63)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规抗凝、调脂、降压以及活血［5］等治疗外, 还给予硝酸甘油注射液进行治疗, 将硝酸甘油与5%的葡萄糖注射液稀释混合后静脉滴注, 滴注速度为5 μg/min, 2次/d。观察组在对照组基础上采用化瘀通脉汤剂治疗, 化瘀通脉汤剂的组方为酒炒丹参、全当归、川芎和鸡血藤等［6］, 1剂/d, 水煎好后分早晚2次服用, 100 ml/次。两组患者均连续治疗15 d为1个疗程, 连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。临床疗效根据患者的心电图情况［7］和心绞痛发作次数来判断：显效：患者的心电图恢复正常, 心绞痛发作次数明显减少；有效：患者的心电图恢复到0.05 mV以上, 心绞痛发作次数逐渐减少；无效：若患者的心电图没有得到明显的改善且心绞痛发作次数＞50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组患者的临床总有效率为97.73%, 高于对照组的72.73%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n, %)

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组患者均未出现严重的不良反应, 仅有部分患者出现轻微不良反应。观察组有1例患者出现不良反应, 对照组出现2例, 比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

冠心病作为最常见的心脏疾病, 是由于冠状动脉狭窄、供血不足而导致的心肌机能障碍和器质性病变［8］；常伴有高血压、糖尿病等疾病。冠状动脉狭窄后会使得脂肪物质沿血管内壁堆积, 从而形成动脉硬化；当动脉硬化发展到一定程度, 冠状动脉也会越来越狭窄, 从而限制血流流入心肌, 心脏得不到足够的氧气, 就会引发胸部不适, 俗称心绞痛。心绞痛的主要临床症状表现为胸骨后压榨疼痛感、闷胀并伴有明显的焦虑感, 硝酸甘油作为治疗和预防心绞痛的首选药物［9］,可以扩张冠状动脉, 降低心肌阻力, 增加血流量并可扩张周围血管减少静脉回心血量, 降低心内压和需氧量, 从而达到缓解心绞痛的作用；但大剂量的硝酸甘油可使血压和冠状动脉灌注压过度降低、兴奋交感神经从而使得心肌耗氧量增加,加剧心绞痛的程度；故而患者在长期或大量使用硝酸甘油治疗后突然停药会出现停药反跳现象［10］。中医不同于西医, 其将冠心病心绞痛归咎于“胸痹”, 主要是根据机体心、肝、脾、肾等脏器的盛衰有密切的联系；心痛是由于正气亏虚, 痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理产物阻滞于心脉, 从而引起患者心脉挛急。中医将冠心病心绞痛分为虚、实两大类：寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、瘀血痹阻而致为实；心气不足、心阴亏损、心阳不振所致为虚。中医本着急则治其标, 缓则治其本［11］的原则, 对于冠心病心绞痛采取通脉活血化瘀的治疗方法。化瘀通脉汤剂是由当归、丹参、鸡血藤和川芎等药材煎熬制成, 其中当归具有补血、活血的功效；丹参可以活血调经、祛瘀止痛, 养血、凉血；川芎的主要药理作用则是活血行气、化瘀；鸡血藤的作用功效则是补血、舒经活血、通络；当归与丹参搭配在一起服用可有效抑制血小板的聚集, 降低动脉粥样硬化的速率, 对预防血栓的形成有良好的临床作用。从以往的临床应用疗效中看, 化瘀通脉汤剂及其静脉制剂在心脑血管等疾病的预防和治疗中有显著的疗效。根据本院对88例冠心病心绞痛患者展开的临床研究结果显示, 观察组患者的临床总有效率为97.73%, 高于对照组的72.73%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 冠心病心绞痛患者在常规治疗基础上再给予化瘀通脉汤剂辅助治疗有利于提高患者的临床疗效, 改善患者的生活质量, 值得临床进一步研究化瘀通脉汤剂的药理作用并进行推广使用。

［1］ 李小波.化瘀通脉汤剂联合西药治疗冠心病心绞痛80例临床疗效.中国民间疗法, 2016, 24(5):74-76.

［2］ 明亚松.化瘀通脉汤剂应用于冠心病心绞痛的疗效研究.中西医结合心血管病杂志(电子版), 2016, 4(2):60-61.

［3］ 姚树新.化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析.内蒙古中医药, 2016, 35(15):36.

［4］ 李妍.化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析.中国医药指南, 2017, 15(16):203-204.

［5］ 王振兵.中西医结合治疗冠心病心绞痛46例临床观察.中医临床研究, 2016, 8(28):69-70.

［6］ 初平.中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的效果探讨.当代医药论丛, 2017, 15(9):148-149.

［7］ 杨建军.冠心病心绞痛的临床治疗及疗效初步评定与报告.临床医学研究与实践, 2017, 2(6):27-28.

［8］ 许召国.补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效研究.当代医药论丛, 2017, 15(15):95-96.

［9］ 肖惟丹.冠心病心绞痛利用益气活血通脉汤治疗的疗效观察.中西医结合心血管病杂志(电子版), 2016, 4(30):145.

［10］ 张雅宁.中西结合治疗冠心病心绞痛的疗效分析.中西医结合心血管病杂志(电子版), 2015, 3(3):188-189.

［11］ 王东升.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.保健医学研究与实践, 2017, 14(3):67-68.