聂立英

摘 要：食管镜检查是将食管镜插入食管內对病变进行检查和治疗的一种方法。通过普通食管镜下肉眼直观观察，检查食管内的各种疾病：筛选早期食管肿瘤与中晚期食管肿瘤以及胸骨后不舒服、反流、呃逆、进食不畅的病因。结合放大、染色对比及内镜下超声检查，并且对可疑病变进行取材病理学检查，能对食管病变做出明确诊断。更难能可贵的是能在内镜下进行微创治疗，解决一系列比较棘手的问题，诸如良性肿瘤、癌前病变及早期癌的切除，及晚期癌肿的姑息治疗，如：微波、高频电、光动力、食管静脉曲张套扎、硬化剂注射止血治疗等。

关键词：食管镜检查体会

食管癌、食管良性肿瘤、食管狭窄、贲门痉挛、食管憩室、食管裂孔疝以及具有吞咽困难病例经用食管钡剂造影检查尚不能确定诊断者，可行食管镜检查得以确诊。此外，为了治疗目的尚用于食管异物的取出。合并主动脉瘤的人、严重心血管疾病或高血压病人、急性上呼吸道疾病或重度呼吸困难的病人、急性食管化学药物烧伤的病人、颈椎疾病病人不宜应用食管镜。

1、食管镜的操作方法

病人经麻醉后取仰卧位。助手及病人姿势与支气管镜检查相同。送入食管镜时，术者右手执镜柄，左手拇指保护病人门齿，食指、中指在口腔内将舌、下唇与食管镜隔开，以免造成损伤。食管镜沿正中线经咽部正中至会厌后，沿咽后壁达环咽入口，可见环咽肌呈放射状裂孔，其后壁突出，环状软骨位于其前壁，在通过环咽肌时不宜强使暴力，应将食管镜前端稍向上抬起，轻缓送入通过环咽孔；……