特重烧伤患者的治疗中，连续性肾脏替代治疗（CRRT）是主要的治疗手段之一，对患者的健康恢复具有十分重要的影响[1]。通过CRRT治疗，特重烧伤患者的并发症发生率、多脏器功能障碍综合征将会得到有效地预防。但是在使用枸橼酸抗凝CRRT治疗特重烧伤患者的过程中，抗凝剂的选择以及安全性护理的非常重要，做好安全护理工作不容有失[2]。为此，本研究将我院2016年6月—2017年6月收治的30例特重烧伤患者纳入研究样本中，分析安全护理的应用效果。现将详细情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2017年6月收治的30例特重烧伤患者，采用数字分组法随机分为对照组和观察组，每组各15例。对照组中男性患者和女性患者各有9例、6例；平均年龄（35.2±1.7）岁。观察组中男性患者和女性患者各有11例、4例；平均年龄（34.9±1.5）岁。两组均为烧伤面积80%～95%的重度烧伤，在上述各项基本资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组选择常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合安全护理：（1）密切监测患者的病情发展，如血压、心率、中心静脉压等。（2）保护血管通路：既要将血管固定、封好，又要在换药过程中争取患者的密切配合。（3）液体的有效管理：护理人员根据医嘱以及患者的实际情况，确定个性化的液体管理方案，规范执行液体目标，准确计算每小时出入量，密切观察是否平衡。（4）体温合理控制：治疗后，留置带膀胱温度探头对导尿管持续中心温度进行监测，适时地对血液进行调整，将温度控制在合理范围内。同时还要对术后病室温度控制在25℃左右。（5）体外管路凝血情况的观察：使用之前和使用之后都需要对透析管路以及透析器进行冲洗。（6）抗凝并发症的观察：定时抽查动脉血监测血清游离钙以及监测滤器后的钙水平，注意观察出血情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的滤器凝血率和创面渗血率，并进行对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的滤器凝血率和创面渗血率均要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组滤器凝血率和创面渗血率的比较分析（n，%）

3 讨论

烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免，当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近成活组织且达到一定细菌数量时，就会出现全身症状。烧伤患者常表现为高热，高热引起心率增快，呼吸急促，使耗氧量增加，加重缺氧症状，降低了机体抵抗力。室温、悬浮床的温度、置换液的温度、回血温度以及外加调温装置一系列的综合调节，能使患者处于最佳状态。

枸橼酸抗凝的效果是防止血液在体外循环中凝聚，体外管路的凝血多发生在血滤器及静脉壶，血滤器的凝血会影响透析效率，血滤器的凝血程度分为4级：0级为无凝血或数条纤维凝血，1级为部分凝血或成束纤维凝血，2级为严重凝血或半数以上纤维凝血，3级为透析器跨膜压明显增高或需要更换透析器，0级提示抗凝有效，2～3级提示抗凝效果欠佳，静脉壶凝血程度根据观察分为无凝血、少许凝血与明显凝血。血滤中根据滤器及静脉壶的凝血情况结合跨膜压、动脉压、静脉压及滤器压的变化考虑是否更换滤器和管路。

对于特重烧伤患者而言，在使用枸橼酸抗凝CRRT治疗的过程中，要想真正的发挥出治疗的有效性，抗凝作用的发挥至关重要，以此实现对患者治疗期间安全性的最大限度保证[3-4]。因此，在对特重烧伤患者使用枸橼酸抗凝CRRT治疗时，应当实施相应的护理干预[5-6]。

综合性安全护理干预能够从患者的实际情况出发，坚持以患者为中心的原则，从患者的生理和心理出发，从密切监测患者的病情发展、保护血管通路、液体的有效管理、体温合理控制、体外管路凝血情况的观察、抗凝并发症的观察等方面出发，及时对各项治疗参数进行调整，以此保证患者的安全，进一步的为患者的康复做好相应的安全处理措施[7-9]。本文研究结果显示，综合性安全护理应用之后，观察组的滤器凝血率和创面渗血率均要明显优于对照组（P＜0.05），提示综合性护理干预的应用要比单一常规护理更具优势。

综上所述，可以得出，在进行治疗时，特重烧伤患者在使用枸橼酸抗凝CRRT治疗期间，做好相应的护理工作，保证患者的安全至关重要。

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