剖宫产术是产科的重要手术，可挽救产妇和新生儿的生命和安全，但作为一种创伤性手术，剖宫产术术后易伴发切口感染，术中或术后若处理不当，还易伴发产褥感染，产褥感染已成为产妇死亡的主要原因之一[1]，大大威胁产妇的安全。目前，临床妇产科除了术后常规给予抗生素预防外，术中采用甲硝唑注射液作为冲洗液用于宫腔、腹腔、切口等部位的杀菌[2]，可降低术后感染的发生率。本研究以2015年3月—2017年8月收治的250例择期行剖宫产术的待产妇作为研究对象，探讨了加温和常温甲硝唑注射液用于剖宫产术对术后感染率的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象为2015年3月—2017年8月收治的250例择期行剖宫产的产妇，在患者意愿的基础上，随机分为观察组和对照组，各125例。观察组平均年龄（30.4±4.7）岁，孕周（38.1±1.4）周，体温（36.0±0.2）℃；对照组平均年龄（28.9±5.1）岁，孕周（37.5±1.3）周，体温（35.9±0.1）℃。经统计，两组产妇各项基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。病例纳入标准[3]：（1）经相关检查，具备剖宫产指征；（2）足月产妇；（3）签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并严重认知功能障碍和精神疾病患者；（2）对已知药物过敏者；（3）不具备手术指征；（4）合并严重基础疾病者；（5）无法配合研究者。

1.2 方法

所有产妇术前常规消毒铺巾，观察组和对照组产妇分别以加温甲硝唑注射液和常温甲硝唑注射液作为冲洗液。对照组产妇在取出胎盘和胎儿后关闭子宫和腹膜，再对手术切口进行冲洗，并逐层缝合皮下组织和皮肤。观察组产妇在取出胎儿、胎盘后，首先用加温约37℃的甲硝唑注射液800 ml冲洗宫腔，缝合子宫切口后用加温甲硝唑注射液500 ml冲洗腹腔，关闭腹膜后冲洗手术切口。术后记录两组产妇切口感染和产褥感染和术后体温变化情况，比较组间差异。

1.3 统计学分析

本研究采用SPSS19.0统计软件对各指标进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验 ，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行比较。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后未见切口感染和产褥感染，对照组产妇有4例切口感染，3例产褥感染，总感染率为5.6%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=5.291，P＜0.05）。治疗后，观察组产妇体温在38℃以上者仅7例（5.6%），对照组产妇有24例（19.2%），差异具有统计学意义（χ2=9.427，P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

甲硝唑在临床上主要用于治疗或预防部分厌氧菌引起的局部或系统感染，多见于腹腔、下呼吸道、消化道、软组织等部位。甲硝唑注射液对厌氧菌杀伤力强，可有效抑制细菌繁殖，从而促进组织修复[4-5]。在剖宫产术中，甲硝唑注射液多被作为冲洗液预防产后感染和产褥感染。常温冲洗液因温度低，进入术后较为脆弱的腹腔中，可能引起一系列的不良影响：降低血液循坏速度、一定程度上抑制凝血功能、减缓机体代谢速度、延迟苏醒、降低免疫细胞的抗菌能力等等，不利于患者术后恢复[6-8]。因此，以加温至37℃左右的甲硝唑注射液作为冲洗液，温度与体温接近，不仅减少术中热量散失，也降低了术后感染发生率，提高杀菌效果。

表1 两组患者感染和术后体温变化情况（n/%）

本研究结果显示，观察组未见切口感染和产褥感染，对照组产妇有4例切口感染，3例产褥感染，总感染率为5.6%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=5.291，P＜0.05）。治疗后，观察组产妇体温在38℃以上者仅7例（5.6%），对照组产妇有24例（19.2%），差异具有统计学意义（χ2=9.427，P＜0.05）。表明加温甲硝唑注射液作为冲洗液可有效降低感染率，并减少机体热量散失，减少吸热，有助于维持正常体温。陈燕娜[9]也对此进行了研究，结果显示，使用加温甲硝唑注射液的观察组切口感染率低于常温甲硝唑注射液的对照组，观察组产妇术后体温也低于对照组，P＜0.05，这与本文研究结果基本一致，结果可靠。

综上所述，加温甲硝唑注射液冲洗用于剖宫产可有效预防术后切口感染和产褥感染的发生，降低感染率，有利于维持正常体温，安全可靠。

[1]翟逢娣，甘峻柠. 甲硝唑对预防羊水污染会阴切口感染的效果观察[J]. 中国民族民间医药，2012，26（12）：45.

[2]赵雪丽，赵丽丽. 甲硝唑注射液局部冲洗预防会阴侧切口感染临床效果评价[J]. 今日健康，2015，14（11）：111.

[3]郭路，张雪梅. 甲硝唑注射液用于预防会阴侧切伤口感染的效果观察[J]. 当代护士旬刊，2015（8）：47-48.

[4]计轶亚，袁碧霞. 甲硝唑注射液用于预防会阴侧切伤口感染的效果观察[J]. 临床医药文献杂志：电子版，2016，3（57）：11366.

[5]莫万绪. 剖宫产术中应用甲硝唑冲洗100例分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2013，15（2）：133-133.

[6]陈志芳，吴宏荷，孙晓琴，等. 甲硝唑预防羊水污染会阴切口导致感染的效果观察[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（5）：1167-1168.

[7]吴章振. 阑尾炎术中甲硝唑冲洗降低术后感染率[J]. 医药前沿，2012，2（6）：160.

[8]冯媛媛，赵玉凤，韩雪，等. 甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏在预防造血干细胞移植病人肛周感染中的应用[J]. 全科护理，2017，15（25）：3113-3114.

[9]陈燕娜. 加温甲硝唑注射液冲洗防止剖宫产术后切口感染和产褥感染的临床效果观察[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（6）：786-787.