宋恩杰 辽阳市第三人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

尿液检测是临床上常规的检测项目之一，尿液沉淀的镜检是诊断泌尿系统早期的疾病的重要手段。由于尿液中的成分比较复杂，特别是对于尿液中各种类型的沉淀物如细菌、上皮和管型细胞排查只能依靠镜检排除。由日本希森美康医用公司生产的UF-1000i全自动尿液分析仪（以下简称UF-1000i尿液分析仪）具有尿沉渣进样、染色、稀释、混匀、过筛扫描、图像采集、粒子检测计数、存储、排样、清洗全过程完全自动化的特定，该机器能够智能识别红细胞、白细胞、鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、透明管形、未分类管形、细菌、酵母菌、精子、结晶的功能[1]。而且UF-1000i尿液分析仪可以通过低倍镜扫描、坐标定位，自动筛查阴性标本，高倍镜跟踪目标，能分析低倍镜定位目标，有效提高阳性检出率并降低假阳性的干扰[2]。本文通过在本院2017年1月～2017年9月门诊患者尿液标本561例，探讨红细胞、白细胞、管型和上皮的UF-1000i检测与镜检结果的差异。

1.材料和方法

1.1 标本

经本院伦理委员会批准和患者同意，随机抽取本院2017年1月～2017年9月门诊患者尿液标本561例，其中男性371例，女性190例，年龄15～71岁。

1.2 仪器与试剂

UF-1000i尿液分析仪及配套试剂均购买于日本希森美康医用电子有限公司，CH41光学显微镜购自日本Olympus有限公司。

1.3 方法

患者要求留取晨起第一次中段尿液标本2管，每1管中留取15mL。其中1管以1500r/min离心5min后弃取上清液，弃去上清液后，用移液器吸取沉淀20μl，并在CH41光学显微镜下观察10个高倍镜视野（HP）。另外一管尿液采用UF-1000i尿液分析仪简称红细胞、白细胞、细菌、管型和上皮。

1.4 正常值范围

UF-1000i的正常值参考范围：红细胞正常值范围0～24/μL、白细胞正常值范围0～28/μL、管型正常值范围0～20/μL、上皮正常值范围0～3/μL[3]；镜检的正常值参考范围：红细胞正常值范围0～1/HP、白细胞正常值范围0～3/HP、管型和上皮的正常值范围0～1/HP。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行分析，UF-1000i的检测结果与干化学组间的比较使用χ2检验。

2.结果

UF-1000i与镜检结果比较。UF-1000i尿液分析仪检测红细胞、白细胞、管型和上皮细胞的阳性率，以镜检为金标准，并以镜检的结果计算，UF-1000i尿液分析仪检测的假阳性率及假阴性率，红细胞的假阳性率和假阴性率分别为10.0%和8.0%；白细胞的假阳性率和假阴性率分别为8.0%和4.1%；管型的假阳性率和假阴性率分别为6.8%和2.5%；上皮的假阳性率和假阴性率分别为9.8%和10.2%，见表1。

表1.UF-1000i 尿液分析仪与镜检结果比较

3.讨论

目前，尿液沉淀检测仪根据工作原理可分为镜检图像和流式细胞检测两类方法。通过人工的镜检是最直接和权威的方法，但是随着尿沉淀检测技术的不断发展，尿液沉淀检测仪的检测技术也得到了明显的提高。UF-1000i尿液分析仪在平面流动计数池中又设置了连续点位的图像摄影系统，这种系统可以清晰的分辨出血细胞和尿液中的沉渣粒子，形成了独立尿液沉渣检测分析与流式细胞术结合的电阻抗检测技术。由于将图像处理技术和流式细胞计数融合，对尿液中的多种粒子进行检测与计数，保证尿中有形成分没有重叠，计数准确；数字成像技术，对每个标本拍摄高达650帧图片，为临床诊断提供更为详细的依据；而人工智能软件识别技术，综合每个有形成分的4个大特征的数字化信息进行自动分类，大幅度提高了有形成分分类准确性，同时提供可疑细胞报警，人工辅判，实现了尿液镜检的自动化和标准化[4]。因此，UF-1000i尿液分析仪不仅可以大大减轻工作量，减少人工镜检的频率，降低人为误差，而且全自动尿液沉渣分析仪的自动化、高精度也为检测结果的可靠性、标准化提供了有力保证，在临床检验中具有较高的应用价值。

但是，由于受到检测技术的限制，UF-1000i对于管型的检测率较高，假阳性率和假阴性率分别为6.8%和2.5%，而对于红细胞、白细胞和上皮的检测准确率较低，因此UF-1000i还不能够完全取代人工的镜检。

如果能够将UF-1000i联合镜检对尿液中的成分进行检测，这样就可以有效的提高镜检的效率，缩小检测的范围和工作量，同时也可以确保检测的准确性。

[1]梁伟,牧启田,楼燕如.UF-1000i自动尿液分析仪细菌计数对尿路感染的诊断价值[J].中华检验医学杂志,2011,34(11):1050-1051.

[2]曹源,王延群,孙子涵,等.采用决策树方法建立基于UF-1000i尿液分析仪镜检规则的研究[J].中华肾病研究电子杂志,2013,2(1):37-40.

[3]张娟安,李承彬,王昌富,等.UF-1000i尿液分析仪有形成分生物参考区间的调查[J].现代检验医学杂志,2011,26(1):130-131.

[4]陈亚芳,毛颖华,沈红娟.Sysmex UF-1000i尿分析仪检测结果误判分析及对策[J].国际检验医学杂志,2015,36(9):1298-1300.