陈雄燕 肖倩 桂林市人民医院 （广西 桂林 541002）

库存红细胞在术中大出血以及失血性休克等紧急救援过程中发挥着重要作用。临床输血过程中主要采用的是红细胞悬液，红细胞悬液通常需要保存在2～6˚，当患者需要紧急输血时，由于红细胞悬液温度和人体温度差异较为明显，患者在输注红细胞悬液期间很容易受到冷刺激引发寒战，影响到抢救工作的顺利进行[1]。本文结合本院需要输注红细胞悬液患者资料，对库存红细胞悬液输注过程中应用输血输液加温仪的具体效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院2016年8月～2017年8月期间收治的80例择期手术患者为研究对象，其中男性患者45例、女性患者35例，患者年龄32～75岁，平均（48.2±5.1）岁，ASA评价等级为Ⅰ级或者Ⅱ级，患者体重45～68Kg、平均（59.3±5.1）Kg。随机将上述患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组和对照组患者在性别、年龄、麻醉等级、体重等一般资料方面差异较小，能够进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

红细胞悬液从输血科取出到手术是需要10min，手术室温控制在21～23˚C，在麻醉过程中，两组患者均需要输注红细胞悬液。对照组：将库存红细胞悬液放置在30˚C条件下，然后将其对患者实施输注。观察组：应用输血输液加温仪对红细胞悬液实施加热，通过输血输液加温仪连接专用管道对红细胞悬液进行加热，管道容量为20mL，水浴温度为38摄氏度，管道出口位置的水温为37.5˚C[2]。两组患者在输注血管等其他方面的操作基本相同。

1.3 观察指标

观察指标为：（1）离开库存以及输注前，两组患者红细胞悬液中的HCT、红细胞计数、血清钾离子、钠离子以及氯离子情况；（2）输注中速度变慢患者比例；（3）术后麻醉苏醒期间寒战发生率，寒战发生使用寒战评分标准实施评价，从0～3分，0分表示没有，3分表示严重的寒战，分值越大，寒战越严重[3]。

1.4 统计学分析

按照观察指标要求对各项参数进行整理，然后通过统计学软件SPSS19.0完成数据分析，计数资料按照率（%）的形式表示，计量资料按照平均值±标准差形式表示，前者组间比较用χ2，或者组间比较用t，检验标准为P＜0.05，表明观察组和对照组之间存在明显的差异性，有统计学意义。

2.结果

2.1 红细胞悬液在离开输血科以及输注前的相关指标

在红细胞悬液中HCT、红细胞计数、血清钾离子、钠离子以及氯离子等参数方面，两组对应的红细胞悬液在离开输血科以及输注前变化不明显，两组之间也没有明显的差异性（P＞0.05），不具有统计学意义。

2.2 红细胞悬液输注红速度变慢情况

观察组患者在输注红细胞悬液过程中没有出现输注速度变慢情况，而对照组中有14例出现输注红细胞悬液速度变慢（35.0%），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 寒战发生情况

观察组中2例出现寒战，对照组中有12例出现寒战，在寒战发生率方面，观察组少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者在输注红细胞悬液期间的寒战发生情况(n,%)

3.讨论

库存血由于保存的需要通常温度较低，患者在输注前需要放置在室温条件下使其温度恢复并达到室温，这个过程往往比较耗时，在非紧急情况下可以等待，但是对于一些紧急情况，需要快速对患者输注红细胞悬液，为保证抢救效果，会快速将库存红细胞悬液输注到患者体内，但是红细胞悬液和人体温度的差异性，使得患者在输注红细胞悬液中受到冷刺激，出现寒战等，不利于抢救工作的进行[4]。

对于紧急情况下需要输注红细胞悬液的患者，可通过一定的方法快速将红细胞悬液加热到与人体较为接近的温度，这样在输注中红细胞悬液温度和人体温度将较为接近，从而减少患者受到的冷刺激。

本研究中对观察组需要输注红细胞悬液患者在输注过程中采用输血输液加温仪，该仪器专门用于输血、输液、输注营养液等相关液体加温，加热过程中的温度调节准确，能够保证整个过程的满足恒温要求，操作简单。

有学者在文献资料中对需要输注库存红细胞悬液的患者在输注前采用了不同的处理方法，主要有在室温下放置30min（室温21～23摄氏度），其他组分别放置在32、35以及38摄氏度水中，在复温15min后对患者进行输注。结果显示在35摄氏度和38摄氏度条件下复温的红细胞悬液对应的输注效果较好，红细胞的体积没有出现肿胀、破坏等问题。输注后患者的体温改变不明显，这一研究结果与本文采用输血输液加温仪对红细胞悬液加热的研究具有一致性。不过由于输血输液加温仪价格昂贵，对于条件允许的医院可考虑使用，但是对于一般的基层医院可考虑采用温水复温的方法进行红细胞悬液加热[5]。

综上所述，库存红细胞悬液输注过程中应用输血输液加温仪不会对红细胞的相关成分产生影响，与此同时，能够保证输注速度的均匀性，降低患者在苏醒期的寒战发生率，对于有条件的医院可优先考虑应用。

[1]黄倩,王宏梗,范春梅,等.输血输液加温仪在库存红细胞悬液输注过程中的应用效果[J].临床麻醉学杂志,2015,31(10):973-975.

[2]张颖,朱清秀,张玉芬.水循环保温毯联合输液加温在开颅手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(20):87-89.

[3]丛静,于继强.术中低体温对患者麻醉恢复期的影响研究[J].中国继续医学教育,2017,9(21):65-67.

[4]章敏,谢言虎,周玲,等.充气式保温毯联合输液加温对全麻食管癌手术苏醒和免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(4):351-353.

[5]曾晓萍,何卓文,郭雅梅.腹腔大手术术中输液加温对患者术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):97-98.