孙风雷 瓦房店市中心医院 检验科 （辽宁 瓦房店 116300）

胸腔积液在心胸内科为常见性疾病。肺结构改变、胸膜受损以及肺部功能性病变都会造成胸腔积液[1]。大量胸腔积液会引起不同的胸科疾病，一般胸腔积液分为良性和恶性，临床诊断需要根据实验室检测辅助数据值来判断积液的性质[2]。随着呼吸系统肿瘤的多发，胸腔积液症状也逐渐受到医生们的重视，什么是迅速帮助医生判断积液的性质的标志呢？以往临床经验及国内外相关文献报道[3]，胸水中的CEA和血清中的CEA具有很高的研究价值，这种化学物在体内的含量以及比值关系会直接影响患者病情。本文通过电化学发光仪就检测胸水和血清中的CEA及二者的比值，分析两者差异性，用于临床辅助诊断依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究对象的选择来自于本院2016年3月～2017年3月收治的良性、恶性胸腔积液的患者共108例。其中良性积液患者63例、恶性积液患者45例。男性患者70例、女性患者38例。年龄范围25～76岁，平均（46.79±19.67）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较上无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

胸腔积液患者于入院第2天清晨采静脉血，3h内测检CEA；胸水抽取后3h内检测CEA，同时查胸水脱落细胞。对疑为恶性胸腔积液的患者进一步行纤支镜检查并取标本行组织活检[4]，患者临床症状主要为血痰或咯血，胸水生长迅速，血性胸水，胸水离心沉渣涂片染色检查发现形态异常细胞，胸水CEtA/血清CEA＞1。

采用电化学发光法测定CEA水平，使用德国公司出品的E411电化学发光免疫分析仪和配套试剂[5]。检测各组标本CEA含量，浓度过高标本采用生理盐水稀释后检测。血清CEA正常参考范围小于3.4ng/mL。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0对所得资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组比较P＜0.05表示有显著统计学差异。

2.结果

比较两组患者应用电化学发光检测仪检测的血清、胸水CEA结果以及两者比值，见表1。

表1.两组胸水CEA/血清CEA(T/S)和各自检测值比较

3.讨论

胸膜是脏器的保护膜，保护着胸腔内的脏器，胸腔积液起到了润滑胸腔内器官的作用，当胸腔积液有所改变，往往预示着胸部出现了病理学变化，及早做出诊断对患者预后影响颇大。在以往的文献报道中，胸腔积液主要用于鉴别良恶性肿瘤，意义显著，但对于检查的指标项目、应用检测的手段则报道说法不一[6]。CEA是胸水和血清中均存在的一类重要抗原物质，它的分化和结局直接影响着肿瘤的改变。一般胸水中的CEA较血清多，多为血清的数倍，但并不参与体内循环，由于存在的数量较多，也被研究的学者所重视[7]，研究了相关的定量和数值以及和血清CEA的比值，从而来说明临床问题和实际诊治的意义。癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现的[8]，是一种相对分子质量（15～30）×103的多糖蛋白复合物，是胚胎发育过程中产生的抗原之一，胎儿出生后合成明显下降，当肿瘤细胞基因调控受损后，可重新开启相关胎儿蛋白合成[9]。CEA最初用于结、直肠癌的诊断，但近年来，肿瘤抗原的研究发现[10]，它不仅仅作为结、直肠癌的标志物，还可作为不同内胚层细胞分化的上皮肿瘤标志物。从本文研究结果可看出，良性组和恶性组的检测结果相差甚大，比值也有很大差异性，可见，CEA的标志性意义显著。

综上所述，电化学发光仪检测的胸水CEA、血清CEA的结果准确度高、重复性好、灵敏度高，可以被直接检测使用，可靠性很高，所以应用该仪器检测的CEA和计算的T/S值可直接用于临床中胸腔积液的良、恶性肿瘤的诊断。

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