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分析无扩张鞘输尿管软镜碎石在治疗≤2cm肾结石中的可行性及安全性

2018-04-24牛忠涛

特别健康·下半月 2018年2期
关键词:输尿管肾结石碎石

牛忠涛

【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)02--01

近年来输尿管软镜技术应用越来越广泛,其中最为重要的是输尿管扩张鞘的顺利置入,临床中会有扩张鞘置入失败的病例[1]。本研究无扩张鞘输尿管软镜碎石在治疗≤2cm肾结石中的可行性及安全性,具体报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月~2017年 11月收治的72例≤2cm肾结石患者,随机分为观察组与对照组,各组36例,观察组中男19例,女17例,年龄23~66岁,平均年龄为(36.8±5.7)岁;对照组中男18例,女18例,年龄22~68岁,平均年龄为(38.5±6.2)岁,两组患者年龄、性别等资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者术中镜检均顺利,对照组留置斑马导丝后常规放置输尿管扩张鞘,观察组直接沿斑马导丝入镜,入镜时进行不间断高压注水,控制导丝位置,随后对结石定位,根据结石位置使用虫蚀、周缘或中央穿孔将结石完全粉碎至≤3mm,手术时长1h[2];对照组顺利置鞘入输尿管肾孟交界处,连接输尿管软镜对结石进行定位,于观察组同样的方法进行碎石,手术时长70min。术后2d拔除尿管,术后均对输尿管支架管留置4周,术后1周以及4周对患者进行常规检查泌尿系平片或双肾CT平扫,评估清除的结石,残留结石≥4mm视为残石,72例患者均在术后1个月拔除输尿管支架管[3]。

1.3 观察指标 对两组患者手术完成率、初始清石率(术后1周)1月清石率、住院时间、碎石时间、住院费用以及并发症分别进行统计。

1.4 统计学方法 本研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析,计量资料采用平均数加标准差方式(±s)表示,使用t检验;计数资料采用百分率(%)表示,使用检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率(11.11%),手术完成30(93.78%)例,碎石时间(50.2±15.2)min,初始碎石率27(84.37%),术后1月清石率29(90.62%),住院时间(3.1±1.5)d,住院费用(14888.3±1021.1)元;对照组并发症发生率(5.55%),手术完成32(100%)例,碎石时间(36.8±16.2)min,初始清石率28(87.50%),術后1月清石率31(96.87%)住院时间(2.9±1.8)d,住院费用(15432.2±1235.4)元。两组患者手术完成时间、碎石时间、1月清石率、住院世间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者初始清石率、手术时间、术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来,随着医学事业的不断进步,输尿管软镜技术应用越来越广泛。研究表明,输尿软镜碎石手术的影响因素不再是仅仅为结石负荷,2~3cm结石可以经过输尿管软镜手术处理,由于输尿管扩张鞘的应用,结石大小问题得到了解决[4]。医学的不断发展使得输尿管软镜技术的不断进步,输尿管扩张鞘能够帮助输尿管软镜多次的进入上尿路观察各个肾盏,减小肾孟内的冲洗压力,协助排水以及取石,增加可视性,减少软镜损伤,输尿管软镜的应用对输尿管的损伤和远期输尿管狭窄又有影响。本研究无扩张鞘输尿管软镜碎石在治疗≤2cm肾结石中的可行性及安全性。结果显示,两组患者手术完成时间、碎石时间、1月清石率、住院世间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者初始清石率、手术时间、术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,扩张鞘置入失败后,无扩张鞘输尿管软镜碎石是治疗≤2cm肾结石有效的方法。

参考文献

刘建河, 潘春武, 李瑞鹏,等. 输尿管软镜下钬激光碎石处理直径〉2cm肾结石[J]. 中国微创外科杂志, 2014, 14(2):132-133.

张克, 张雁钢, 王靖宇,等. 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径<2cm肾结石的有效性和安全性的Meta分析[J]. 现代泌尿外科杂志, 2015(9):639-644.

陈晓震. 输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗直径>2cm肾结石的安全性及应用价值[J]. 世界临床医学, 2017, 11(7).

蒋祥新, 蔡万松, 闻立平. 输尿管软镜鞘直视置入法钬激光碎石术一期治疗肾结石的临床分析[J]. 中华泌尿外科杂志, 2016, 37(12):932-935.

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