前段时间，我体检时发现胆囊有结石，到一家医院的碎石科做碎石治疗，医生说胆囊结石不能碎石。请问，为什么肾结石可以通过碎石治疗，而胆囊结石不能做碎石治疗呢？

安徽六安 姜亚红

是否能通過碎石法治疗主要是由肾脏和胆囊的解剖结构决定的。肾结石碎石后，结石碎成的小石头或泥沙可从输尿管排至膀胱，再从尿道排出。

但胆囊结石就不能使用碎石法治疗，这是因为胆总管下端是Oddis括约肌（胆总管和胰管末端及壶腹部周围环形括约肌），相当于一个阀门，管控胆汁和胰液分泌入十二指肠，在非进食期间就连胆汁、胰液都无法通过，更不用说小石头或泥沙了。如强行用碎石排石法治疗胆囊结石，结石掉进胆总管，堵塞“阀门”，使得胆汁和胰液进入十二指肠的通道受堵塞，会引起胆管炎、胰腺炎等，甚至会引起严重的并发症。因此，不适合用碎石法把胆结石排出。

北京医院普外科主任医师

刘燕南