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早期空肠营养护理在重症胰腺炎病人中的应用分析

2018-04-24熊寿庆

特别健康·下半月 2018年2期
关键词:淀粉酶胰腺胰腺炎

熊寿庆

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)02--01

重症胰腺炎是常见的急腹症,其发病急、病情凶险、并发症多、死亡率高、预后不良[1]。重症胰腺炎的患者需要禁饮禁食、胃肠减压以减少胰液的分泌,减轻胰腺的负担,但该疾病属于消耗性疾病,患者多存在消化、吸收功能异常,导致机体处于高分解、高代谢状态[2],营养状况不佳可加重病情。故对于重症胰腺炎的患者需要进行有效的营养支持。为了探讨早期空肠营养护理在重症胰腺炎病人中的效果,笔者选取134例病例进行研究,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2014年11月~2016年3月收治的134例重症胰腺炎患者,随机分为对照组(n=67例),观察组(n=67例)。观察组:男性38例,女性29例,年龄平均(51.04±1.22)岁。发病时间平均(30.44±4.60)h;体质量平均(65.04±2.55)kg。对照组:男性37例,女性30例,年龄平均(51.17±1.04)岁。发病时间平均(30.39±4.65)h;体质量平均(65.22±2.43)kg。纳入标准:APACHEII评分≥8分;血清淀粉酶活性增高为正常值的3倍;B超确诊为重症胰腺炎的患者。排除标准:胰腺坏死出血的患者、急性胆管梗阻的患者、胰腺肿瘤的患者。两组患者一般资料比较,差异具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予休息、禁食禁饮、胃肠减压、抗感染、补液等治疗,输液泵泵入480ug/L的生长抑素。当以上措施治疗48h后,进行营养支持。对照组:采取静脉营养,经中心静脉导管给予中长链脂肪乳、20%复方氨基酸、葡萄糖溶液等,定时监测患者的血糖。观察组经鼻空肠管进行空肠营养,第一天用输液泵泵入500ml百普力,初始剂量设置为20ml/h,根據患者的病情可逐渐增加剂量,最大不可超过100ml/h。保持患者一天输注量在1000~1500ml。当患者的B超检查显示胰腺渗出液明显减少时,且血淀粉酶恢复正常2~3天,即把导管拔除,逐渐向流质、半流质、软食、普食过渡。妥善固定营养管,避免打折、移位,输注营养液前后温水冲洗管道,做好患者的口腔护理,减少异味,避免感染。

1.3 观察指标[3]

(1)显效:腹痛、发热、肌紧张、呕吐等消失,血、尿淀粉酶正常(尿淀粉酶100~330U/L,血淀粉酶低于115U/L),B超结果正常;有效:腹痛、发热、肌紧张、呕吐症状好转,血、尿淀粉酶正常,B超检查胰腺显影清晰;无效:患者较治疗前无好转。治疗有效率(显效+有效)/总例数×100%

(2)比较血尿淀粉酶恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析,计量资料数据用 表示,作t检验;计数资料以n,(%)表示,行检验,P<0.05指具有显著差异性,具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间

观察组住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间均短于对照组。(P<0.05)。具体内容见表1。

2.2 比较两组患者的治疗有效率

观察组治疗有效率显著优于对照组(P<0.05)。

观察组67例,显效20例,有效43例,无效4例,治疗有效率为94.03%。对照组67例,显效15例,有效40例,无效12例,治疗有效率为82.09%。

3 讨论

重症胰腺炎是胰腺内胰酶受到激活导致的胰腺自身消化性疾病,主要特征为胰腺组织坏死、出血。重症胰腺炎的主要临床表现为恶心、呕吐、发热、腹膜刺激征、腹胀、腹痛等。患有该病的患者因禁食禁饮,不可经口进食,且消化功能异常,故大多免疫力下降、营养不良,增加并发症的风险,不利于疾病的治疗,故需要有效的营养支持。静脉营养使血液的渗透液发生改变,破坏患者体内的血红蛋白和血清蛋白,且容易引起肠黏膜细胞萎缩,加重炎症。早期空肠营养可维持患者的营养,还有利于恢复胃肠道功能,提高肠黏膜的氧化作用,促进分泌免疫球蛋白,减少细胞酶的释放,减轻胰腺炎症[4]。

观察组住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。以上研究表明早期空肠营养支持的效果明显优于静脉营养。综上所述,对于重症胰腺炎的患者,实施早期空肠营养支持,疗效显著,可以改善患者的营养状况,值得在临床进一步探讨。

参考文献:

赵灵华. 早期空肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J]. 中南医学科学杂志, 2013, 41(5):537-538.

范艳敏, 杨玲云. 急性重症胰腺炎病人经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理[J]. 护理研究, 2013, 27(17):1763-1764.

龚春城. 早期空肠营养护理对重症胰腺炎患者治疗效果的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(4):43-46.

冷英杰, 丁婷, 缪羽,等. 超声辅助法置入经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎中的应用与护理[J]. 东南国防医药, 2015,22(5):502-505.

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