李文超　戴文先

【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

本文通过文献检索，收集中医验方治疗糖尿病肾病的相关研究资料，加以分析整理，对中医验方治疗糖尿病肾病最新研究进行分析，有助于防治糖尿病肾病。

一、糖尿病肾病的病因病机最新研究分析

相关学者对糖尿病肾病的病因病机分析：有学者认为糖尿病肾病的发生与肾阴肾阳有密切的关系。在糖尿病阴虚燥热的基础上演变为阴阳气血俱损，脾肾阳虚，气血津液疏泄障碍，病理产物聚集而发为本病。有些学者认为糖尿病肾病病机是本虚标实，本虚主要是肾虚，包括肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、气血亏虚等。标实包括：痰浊、瘀血、毒邪等，该病初期在肾络日久邪损肾体，后期病及全身。金洪元教授认为糖尿病肾病病因病机关键在“痰湿，瘀血”糖尿病的形成多为先天禀赋不足，后天过食肥甘厚味之物，伤脾生痰，化热灼阴，脾伤气虚，痰淤伤脾，阻于肾络而水肿尿浊。

二、中医验方治疗糖尿病肾病最新研究分析

1、中药灌肠法。其是通过泻下排毒达到从肠道排出毒素，使血中的肌酐和尿素氮降低，减轻或消除糖尿病肾病患者的临床症状，延缓肾衰病程的进展。某学者自拟中药保留灌肠。方药：生大黄、煅龙骨、煅牡砺、蒲公英、益母草、附片、肉桂等浓煎150ml行保留灌肠，每日1次。疗效：治療组总有效率优于对照组，并且Scr，Bun数值比较均有所下降，治疗组下降的更为明显。

2、穴位贴敷类方分析。本疗法是将药物贴敷在体表，通过对穴位的刺激和药物间的相互作用，使气血阴阳调畅，从而达到治疗目的。某学者运用滋阴通络汤联合穴位贴敷治疗糖尿病肾病57例疗效明显。穴位贴敷处方：丹参、肉桂、赤芍、黄芪、葛根，贴敷于太溪穴，太冲穴等，运用中药穴位帖服治疗滋阴润燥。活血化疲，补益脾肾，明显改善中医临床症状，值得推广。某学者运用参芪地黄汤联合穴位帖服治疗糖尿病肾病患者60例。穴位贴敷方药：黄芪、黄精、大黄、穿山甲、土鳖虫，研粉姜汁调敷双肾俞、双涌泉、双神阙。有效率明显高于对照组。

3、补脾益肾活血方分析。糖尿病以阴虚为本，但病久多阴损气耗，累及脾肾，致脾肾亏虚，气虚血行无力，病久入络，致血行瘀滞，故治宜健脾益肾活血祛瘀，可以运用参芪糖肾安汤治疗糖尿病肾病收到良好效果。方药运用黄芪、丹参、女贞子、墨旱莲等药物。该药对肝肾阴虚症状改善疗效明显，对尿常规中尿蛋白、潜血、尿糖有明显降低的作用。某研究人员将糖尿病肾病患者60例随机分为观察组和对照组各30例。方药：肉苁蓉、当归、山茱萸、淫羊藿、泽泻、丹皮。疗效：治疗组对中医证候疗效明显优于对照组，结合药理研究表明，该方具有改善肾功能，调节糖、脂代谢等作用，为该方治疗糖尿病肾病提供了科学依据。某学者运用补肾活血法治疗糖尿病肾病收到良好效果，方药：黄芪、川芎、五味子、决明子、大黄、覆盆子、丹参、赤芍、杜仲、三棱、莪术等。疗效：观察组治疗效果明显优于对照组，从根本上改善患者临床症状，延缓肾脏病的进展，疗效显著。

4、补肾通腑降浊：糖尿病肾病晚期，肾络淤结，肾体劳衰，浊毒内停，五脏受损，气血阴阳衰败。故在补肾的同时，须祛瘀通腑泄浊。某学者自拟糖肾降浊颗粒对糖尿病肾病76例患者进行疗效观察。方药：黄芪、酒大黄、丹参、水蛭粉、茵陈、赤芍、知母、黄连。疗效：治疗组与对照组的中医症候疗效总有效率分别为92.5%、67.2%。提示治疗组在改善中医证候疗效方面明显优于对照组。某学者采用补肾健脾活血降浊法治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效确切。方药：生黄芪、太子参、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参、桃仁、红花、益母草、大黄、草果仁、牡丹皮、水蛭。治疗组在减少尿蛋白，改善肾功能方面的作用明显优于对照组，能明显改善肾损害延缓糖尿病肾病的进展。某学者采用益气化瘀，通腑降浊法治疗糖尿病肾病63例的疗效观察。方药：生黄芪、山药、党参、生地黄、当归、白术、丹参、大黄、红花、桃仁。治疗组在改善症状及肾功能，降低血糖、蛋白尿、改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组。

5、益气养阴活血法分析。某学者运用益气养阴活血法对糖尿病肾病临床终点事件的观察，方药：太子参、黄芪、山茱萸、生地黄、当归、茯苓、丹参、地龙。试验组治疗方案能够延缓患者进入糖尿病终末期肾病，疗效明显优于对照组，有效修复和改善肾小球基底膜功能，减少尿中蛋白滤出，有效降低血肌酐，提高内生肌酐清除率。某学者自拟胃肾养阴汤对糖尿病肾病III型气阴两虚患者的临床观察。方药组成：黄芪、生白术、党参、茯苓、生地、玄参、麦冬、五味子、山药、黄精、石斛、知母、枸杞子等。所用胃肾养阴汤在脏腑相关理论上，以胃肾两脏为中心。治本以益气养阴，治标以清热生津。有效缓解糖尿病肾病患者气阴两虚症状。某学者应用黄芪消渴汤对于治疗糖尿病肾病的临床疗效观察。黄芪消渴汤组成：黄芪、丹参、益母草、天花粉、生地、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、川芎。治疗后，该药可明显降低尿蛋白排泄量，改善肾功能，延缓糖尿病肾病进程。陈明运用补阳还五汤合玉液汤治疗糖尿病肾病疗效确切。

综上所述，糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管病变之一，也是造成终末肾脏病的一个主要病因。所以早期发现和治疗对疾病的预后非常重要。目前中医药治疗糖尿病肾病颇具特色，优势在于可以保护肾功能，改善临床症状，因此对中医验方治疗糖尿病肾病最新研究进行分析具有重要意义。

参考文献

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