齐晓艳

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

1 资料和方法

1.1 一般资料：回顾性分析82例ICU行呼吸机治疗患者临床资料，男42例，女40例，年龄为42-76岁，平均（51.2±4.3）岁，有21例中晚期肺癌，20例重症肺炎，23例COPD，18例外科手术患者，纳人对象均采用气管插管建立人工气道，本研究经我院伦理委员会批准，经统计学分析，组间患者其年龄结构、性别比例等基本资料对比后，P值在0.05以上。

1.2 研究方法：对照组为常规护理，观察组为循证护理干预，具体如下。

1.2.1 确定循证护理的问题：根据患者病情发展情况及VAP的发生，探究导致VAP发生的高危风险因素进行总结和归纳。

1.2.2 寻找循证支持的方案：针对循证问题组织相关医护人员组建询证问题研究讨论小组，借鉴大量相关国内外文献资料并结合交流临床实践经验，对循证问题进行科学评估，最终确立合理、科学的护理循证方案并实施。

1.2.3 循证护理方案的具体实施：（1）体位护理：目的是防止误吸和反流。通过循证问题分析发现患者误吸或是反流均会造成细菌在咽喉部的定植，也是继发肺部感染的重要原因。有效的体位配合能降低VAP发生的风险。因此护理人员需指导患者采取半卧坐位，将床头垫高30°左右以降低误吸和反流造成的口咽部细菌的定植。另外可采取营养泵支持治疗以减少因鼻饲等易引发的反流、误吸等风险。（2）加强呼吸道管理：查循证医学可知，加强人工气道的湿化、温化等可保持呼吸道湿润通常，有利于痰液咳出，降低VAP发生。护理措施为可根据患者痰液性质选择化痰药物加入到无菌蒸馏水起到治疗和湿化起到的作用，注意为防止气道耐药菌形成，一般不主张应用抗生素。……