高大红

河南省驻马店市中心医院全科医学科(驻马店 463000)

目前，糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)作为糖尿病的微血管并发症之一，并往往以持续蛋白尿、高血压及进行性肾功能丧失为主要临床特征，且在1型和2型糖尿病中均可发生[1-2]。糖尿病患者出现的感染性病变如肾盂肾炎、肾乳头坏死，大血管病变如肾动脉硬化，不属糖尿病肾病的范畴。随着糖尿病治疗手段及技术的不断进步，死于糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的患者越来越少，而糖尿病并发的心血管疾病和肾脏疾病却成为近年来糖尿病患者的主要致死、致残原因。糖尿病肾病不仅出现在1型糖尿病。近年来发现这2型糖尿病也会发展成为糖尿病肾病。糖尿病肾病分期中，3期以前患者在临床上尚无明显肾脏损害的表现，肾脏病理改变尚可逆转，如若及时进行有效的治疗，可以阻止糖尿病肾病的进一步发展。所以3期以前称糖尿病肾病早期或非临床期。而一经进入4期以后，患者不仅出现肾脏损害的临床表现，肾脏病理改变已难以逆转，病情将进行性发展，终将进入尿毒症期。随着近年来糖尿病患病群体在全世界范围内的不断扩大，以及糖尿病患者生存周期的进一步延长，一定程度上促使糖尿病肾病在糖尿病中所占比例大幅度增加[3]。临床研究显示，糖尿病发生肾脏损害，尤其是进入临床蛋白尿期，其病情往往无法逆转，并呈现进行性发展直至终末期肾病[4]。而糖尿病肾病蛋白尿的出现则是糖尿病肾脏损伤较为敏感的指标，同时也是预测临床期肾病、肾衰及心血管疾病的关键性指标之一[5]。……