魏文涛

摘要：本文针对基层卫生机构内控管理的现状，就基层医疗卫生机构该如何有效的提升会计内控管理进行分析与研究，提出基层医疗卫生机构会计内控管理的强化措施。

关键词：医疗卫生机构；会计；内控管理；强化措施

中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）004-0-02

随着社会的不断发展，医疗安全的管理问题已经逐渐的被人们重视起来，其中卫生方面是管理的重中之重，基层卫生机构的管理和运行不仅可以有效的提升国家的经济状况，还关系到国家的综合发展。特别是医疗卫生的财务管理方面，基层财务管理的好坏直接影响到国家的财产安全，只有管理得以充分的保障，才能使国家的法律得以充分的实施。加强医疗卫生机构会计内控管理属于有效提升我国经济、社会发展的重要途径之一，因此，近年来，国家对基层卫生机构提出的新要求，不仅可以将工作人员贪污贿赂行为的风气及时扼杀在摇篮，还能端正卫生机构的作风。所以，本文就基层医疗卫生机构该如何有效的提升会计内控管理进行分析与研究。

一、基层卫生机构内控管理的现状

（一）内部控制制度体系薄弱

现如今，由于大多数的机构都非常重视医疗制度的建设，所以大部分的机构负责人都把精力和财力放在这方面，对于机构内部控制制度关注少之又少，相对于机构内其他项目的资金和人力的投入更是严重失衡，对于机构内部的控制内容，平常对基层卫生机构的了解并不是很透彻，多数都是一知半解，这样就会为内控制度改进和完善增加很大的难度。在实践中，多数的医疗机构进行内部管理都是套用财务制度来进行的，这样可能会提升财务风险爆发可能性，还会对数据的真实性产生影响，这样会在日常工作中出现很大的隐患，从而无法有效的提升工作效率和质量，对基层卫生机构的发展也起到了很大的负面作用。

（二）薄弱的风险评估意识

现如今正处在社会转型的关键阶段，所以医疗制度也在转型的影响下不断改革。但对于基层卫生机构来说，会计控制系统并没有的到充分的完善，依旧处于不成熟的阶段，所以操作起来有一定的难度，与其他机制的磨合度也非常低，同时还缺少科学性的系统验证，对于相关程序的完善，还有待遇提高。对于预算和风险评估机制，我国基层卫生机构内还没有建立起来。所以，在投资风险预估方面缺少科学性，同时就会存在着很大的隐患，这样不仅会使基层卫生机构的經济收入有所下滑，严重的还会危及医疗机构的财务安全。

（三）监督管理制度的不到位

想要一个制度取得良好的运行，就必须要建立完善的监督和管理制度，这样才能评价卫生机构的内控制度，并针对其中的问题并提出改进意见。所以，内部审计对卫生机构的发展有着至关重要的作用，是绝对不可或缺的。可是在实际工作的操作中，机构并没有建立起完善的内控制度，即便建立起来，制度也还未成熟，所以在日常的工作中无法发挥积极作用，内部审计在得不到大力的监督和管理使它成为一种摆设。

（四）没有充分的利用信息化

在卫生机构内，影响工作效率的重要原因之一就是没有充分的利用其信息化技术。建立一个可操作的内控系统，不仅可以保障工作过程的科学性，还能保障产生数据的完整性，从而能有效的提升机构的工作效率和质量。所以，引进先进的财务运算操作软件是卫生机构提升工作质量的首要前提。将原先的收费系统经过升级和改造，信息化和网络化的系统，利用这样的高科技技术会有效的弥补将人工会计的缺陷，不仅可以保障工作的质量，还可以有效的提升工作的速度。这样看来，信息管理系统的落后和滞留已经严重影响了机构内控管理的发展，想要彻底的转变局面，就要对其进行全面升级。

（五）财务人员专业素质的低下

由于对于内部管控的不重视，所以从事相关行业的人员并不多，从我国现当前的数量统计来看，内部管控的人才非常稀缺，处于非常紧缺的状态。但凡有些经验的员工，存在年龄偏大现状，对于高科技的计算机都不善于操作，这样不仅影响机构内部控制管理的发展，对社会的总体发展也起到了一定的负面作用。

二、基层医疗卫生机构会计内控管理的强化措施

（一）基层卫生机构的成本核算体系的建立

对于医疗卫生机构来说，做好目标成本控制是至关重要的，想要将其做好，就需将成本管理的组织体系充分的建立起来，并充分的重视起成本管理，把它当做工作中不可或缺的一部分。对于目标成本，要进行不间断的评价和核验，并进行汇报和总结。对工作强度、相关费用支出等进行综合考虑。要充分的建立起责任制度，把责任落实到人头上，实行分明的奖惩制度。要充分的做到节俭不浪费、降低成本，这样不仅可以实现社会效益的丰收，同时还能实现经济效益的丰收，从而促进医机构的全面发展。

（二）加强基层卫生机构负责人内控的意识

机构整体运行的秩序，与内部控制的实施有着密不可分的关系，为确保其质量，必须要建立起配套的监督制度和评价制度。同时，这一制度的实施需要领导和员工的积极配合，这样才能使效果最优化。机构领导要在潜移默化中对成员灌输内控意识，这样才能使内控管理不断的完善。对于内控制度的建立和执行，卫生机构的负责人必须要摒弃陈旧的管理方法，根据时代的发展，来及时的调整其内部控制制度，卫生机构的人员要努力的学习先进的内控管理知识，充分的支持、配合内控制度的实施，以此来实现业务的无缝对接。

（三）基层卫生机构内部审计监督的强化

内部审计机构对于卫生机构来说，是一个重要的监督机构，它对于内部控制制度的有效实施有着不可或缺的作用。首先，机构各个部门都要及时的汇报和评价自己工作的内部控制情况。其次，内审部门要及时准确的审核各部门的实际状况，并使其拥有一定的独立性。机构在选择内审人员之前，要制定严格的审核和考试制度，要严格的培训和筛选才能上岗，学习的内容包括学习账目核查、考察和评价内部控制的制度，并把最终的结果上报给管理部门，这样就能使内控制度得到高效率运作。再次，将责任分解每个人的人头上，并将其责任的追究结果体现在绩效考核中。最后，一定要定期的对监督流程进行强化和完善，重视起实现事前、事中、事后的全程，要对其进行系统的监控。

（四）加快信息化进程

由于基层卫生机构的各个方面，对比大城市的都相差甚远。为了努力的提升自身，拉短彼此之间的距离，引进信息技术在机构的内部管控工作中，随着社会的发展趋势不断的升级财会管理、审查执行、收费管理等系统系统，这样不仅可以提升其工作质量，对于卫生机构的发展也有着非常重大的影响。

（五）内部控制人员素质的提高

以人为本的指导思想，是卫生机构发展的重中之重，在这样的大背景下，提高内部控制人员的素质是非常必要的。所以，在日常的工作中，潜移默化的对员工进行思想教育，培养内控意识。随时采集员工的工作状况和心理状态，随时随地的阻止把隐患的发生。内控部门的人员首先要具有良好的职业道德，其次，要努力的提升自身的专业素养，这样才能充分的展现内部控制制度的积极作用。

三、结语

为了顺应时代的改变，内部控制的制度必须有效的提升和完善，这是我国医疗机构改革的重中之重。首先，要对机构的内部的情况进综进行综合的考虑和运用，要同时实行多种机制，并有效的运用到实践中。基层卫生机构各个部门要明确自己的职责，并各司其职，将各部门的权利协调好，从而形成一个完整、严谨的内控制度。同时，根据时代进步的脚步，来随时更改内控制度，不断的对其创新。这样，才能有效的促进基层卫生机构的可持续发展。

参考文献：

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