闫博阳

摘   要：目的  对我院缺血性脑血管疾病患者应用丁基苯酞软胶囊进行治疗，了解该药应用过程中的具体疗效。方法  2016年2月～2017年2月我院共收治缺血性脑血管疾病患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，每组30例。对照组按照常规的治疗方式应用长春西汀注射液治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上增加應用丁基苯酞软胶囊治疗，比较两组患者临床疗效。结果  治疗一个疗程结束后，观察组有效率76.67%高于对照组50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗结束后，观察组平均NIHSS评分（6.52±1.03）分，对照组平均NIHSS评分（7.97±1.43）分，观察组患者NIHSS评分较低，两组患者结果存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论  在临床治疗缺血性脑血管疾病时，与传统的治疗药物相比较，应用丁基苯酞软胶囊具有显著的疗效且具有一定的安全性，能够保护脑神经，减轻因血小板集中而造成的缺血性脑血管疾病症状。另外，该药物应用后用药患者均未发生不良反应，值得在临床治疗中推广应用。

关键词：丁苯酞软胶囊;缺血性脑血管病;脑神经

中图分类号：R743.3                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.046

文章编号：1006-1959（2018）05-0131-03

Analysis of Curative Effect of Butylphthalide Soft Capsule on Ischemic Cerebrovascular Disease

YAN Bo-yang

（Department of Neurology，One Subject，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective  To study the curative effect of butylphthalide soft capsule on patients with ischemic cerebrovascular disease in our hospital.Methods  From February 2016 to February 2017，60 patients with ischemic cerebrovascular diseases in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group.The control group was treated with vinpocetine injection according to the routine treatment method.The patients in the observation group were treated with butylphthalide soft capsule on the basis of the control group.Clinical efficacy between the two groups were compared.Results  After one course of treatment，the effective rate of the observation group was 76.67% higher than that of the control group 50.00%，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，the average NIHSS score of the observation group（6.52±1.03），the average NIHSS score of the control group（7.97±1.43），the NIHSS score of the observation group was lower，and the two groups of patients had differences，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  The application of butylphthalide soft capsule in the treatment of ischemic cerebrovascular diseases is more effective and safe than that of the traditional medicine，and it can protect the brain nerve.The symptoms of ischemic cerebrovascular disease caused by platelet concentration were alleviated.In addition，there were no adverse reactions in the patients treated with this drug，which is worth popularizing in clinical treatment.

Key words：Butyphthalide soft capsule;Ischemic cerebrovascular disease;Cerebral nerve

近年来，人类因脑血管病致死亡的概率逐年增加，脑血管病已成为导致人类死亡的重要原因之一[1]。而因脑血管病致死的人中有75%以上是由于患有缺血性脑血管病。缺血性脑血管病在临床中主要以急性脑梗塞的形式出现，该病不仅极大的影响了患者的身体健康更降低了患者的日常生活质量[2]。丁基苯酞软胶囊 （NBP，恩必普）中的主要成分为消旋-3-正丁基苯酞（化学式：C12H14O2），该活性物质在治疗缺血性脑血管疾病方面能够发挥较大作用，增加对脑细胞中线粒体的保护，最大程度保护脑神经功能，降低神经缺损率[3，4]。本研究选取2016年2月～2017年2月佳木斯市中心医院应用丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑血管疾病患者30例的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  2016年2月～2017年2月佳木斯市中心医院共收治缺血性脑血管疾病患者60例，本次对比研究开始前经过我院伦理委员会批准。纳入标准：①本次研究患者均在30 d内接受治疗;②经过颅内CT及MRI检查;③内容告知患者及家属，并签署知情同意书;排除标准：①颅内出血性梗死疾病及脑部其他疾病;②患者心肝肾功能健全;③無其他影响治疗的慢性疾病;④无药物过敏现象;⑤无哺乳期及免疫异常患者;⑥患者的语言表达能力及思维能力正常。随机将患者分为观察组及对照组，每组患者30例。观察组男性19例，女性11例，年龄53～78岁，平均年龄（68.79±6.54）岁，患者病程6 h～7 d，平均病程（2.02±0.56）d;对照组男性15例，女性15例，年龄52～76岁，平均年龄（66.43±5.12）岁， 患者病程8 h～6 d，平均病程（2.05±0.48）d;两组患者组间构成年龄、性别、发病时间等一般资料对比差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法  本研究依据相关《中国脑血管病防治指南》规定首先进行各类常规检查（包括血常规、凝血全套、血糖检测、血压检测、肌酐、胸部X线、心电图、颅脑CT、多普勒超声，颈部彩超等）。随后进行常规治疗，口服阿司匹林肠溶片，达到降低颅内血压，保护神经功能，控制体内血压以及维持血糖平衡的作用。对照组应用长春西汀（长春海悦药业有限公司，国药准字H20040484，10 mg/支）进行静脉滴注治疗（30 mg长春西汀+500 ml生理盐水），1次/d，同时配合口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078，100 mg/片）100 mg/d，连续应用14 d;观察组在对照组用药的基础上增加口服丁基苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，0.1 g/粒），2粒/次，3次/d，连续应用14 d，比较两组患者临床疗效及治疗安全性。

1.3疗效评定  ①痊愈：NIHSS评分降低90%以上;②显著进步：NIHSS评分降低46%～90%;③进步：NIHSS评分降低18%～45%;④无变化：NIHSS评分降低17%以内;⑤恶化：NIHSS评分增加18%以上。治疗结束后对患者进行为期半年的随访。

1.4统计学方法  本次研究数据使用SPSS20.6统计学软件进行数据分析，计量资料应用（%）表示，？字2检验应用Fisher概率法进行，计数资料应用（x±s）表示，并进行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比  观察组基本痊愈7例，显著进步16例，进步5例，无变化1例，恶化1例，总治疗有效率76.67%;对照组基本痊愈3例，显著进步12例，进步9例，无变化4例，恶化12例，总治疗有效率50.00%。在治疗总有效率的比较上，观察组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组NIHSS评分对比  治疗开始前对两组患者进行NIHSS评分测定，观察组平均NIHSS评分（9.57±4.25）分，对照组平均NIHSS评分（9.62±4.11）分，两组患者评分统计结果不存在组间差异（P>0.05），治疗结束后，观察组平均NIHSS评分（6.52±1.03）分，对照组平均NIHSS评分（7.97±1.43）分，观察组患者NIHSS评分较低，两组患者结果存在差异，有统计学意义（P<0.05）;治疗结束后对患者进行为期半年的随访，观察组短暂脑缺血疾病复发9例（30.00%），对照组短暂脑缺血疾病复发8例（26.67%），患者治疗后复发率比较无显著的统计学差异（P>0.05）。

3讨论

缺血性脑血管疾病的突然发病会造成脑部出现半暗带、脑部周围组织形成较大损伤。应用合理有效的早期治疗能够极大的改善侧支血液供给以及循环，加速病情的缓解，改善不良状态，减弱了半暗带的发展速度，控制缺血性病灶的进一步扩展，使脑水肿症状得以减轻，改善预后，提升患者的生活质量[5]。

我国完全自主研发了具有单一体结构的新药丁苯酞软胶囊，该药物的主要组成是左旋芹菜甲素，在治疗缺血性脑卒中时，能够发挥极大的作用，改善患者的身体状况及生活质量[5]。消旋-3-正丁基苯酞是在我国南方特有的水芹籽中提取出来，具有抗脑缺血的优良作用[6]。丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，明显改善缺血脑区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量;减轻脑水肿，缩小局部脑缺血的梗塞面积;改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。丁苯酞可能通过降低花生四烯酸含量，提高脑血管内皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸释放，降低细胞内钙浓度，抑制氧自由基和提高抗氧化酶活性等机制而产生上述药效作用。消旋-3-正丁基苯酞对于改善和提高患者的神经功能有着显著的作用，能够极大的提高患者的生活质量，对于治疗缺血性脑血管疾病效果良好，且安全可靠，对于治疗早期缺血性脑血管疾病极为有效，是学界现阶段推荐的主要用药。

本研究结果显示，观察组患者的临床治疗有效率高于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05），治疗开始前对两组患者进行NIHSS评分测定，两组患者评分统计结果不存在组间差异（P>0.05），治疗结束后，观察组患者评分明显较低，两组患者NIHSS评分测定结果存在明显差异（P<0.05），由此看来丁基苯酞软胶囊的临床治疗更为确切，有效的改善治疗后患者的NIHSS评分。该药物在应用过程中能够起到多靶点作用效果，重构脑缺血区的微循环，保护细胞内线粒体，增加缺血位置的脑灌注，减少由于缺血造成的梗死面积，减轻患者神经功能的损伤。治疗结束后对患者进行为期半年的随访，观察组短暂脑缺血疾病复发9例（30.00%），对照组短暂脑缺血疾病复发8例（26.67%），患者治疗后复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），结果进一步说明应用该药物治疗能够起到较好的治疗安全性，术后复发率与常规药物治疗无显著差异，也显示出丁基苯酞软胶囊能够在提升治疗有效率的前提下，不增加术后该疾病的复发率。本文的相关结果与文献报道[7]较为一致，但是在具体数据上仍有较大偏差，这主要是因为本次研究样本数量较少，样本区域较为单一，采取单中心采样的方法难以保障采样的多样性。另一方面，本次研究治疗方法采用的是联合用药，并没有单独应用丁基苯酞软胶囊进行治疗，对该药的单独用法还有待探究。

综上所述，应用丁基苯酞软胶囊具有显著的疗效且具有一定的安全性，能够保护脑神经，减轻因血小板集中而造成的缺血性脑血管疾病症状。另外，该药物应用后用药患者均未发生不良反应，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]王珅，方庆娟，武星，等.丁苯酞软胶囊对缺血性脑血管病患者颈动脉硬化的抗炎作用及斑块稳定性的影响[J].海南医学院学报，2017，23（7）：946-949.

[2]柯国秀，王国军，王建生，等.恩必普软胶囊治疗对急性脑梗死患者氧化应激水平炎性介质的影响及疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，12（10）：100-101.

[3]容伟，严勇，伍新田，等.丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对患者认知功能和执行功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（1）：114-116.

[4]刘颖丽，杨立彬，张舒石，等.丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备能力的影响[J].吉林大学学报（医学版），2017，43（2）：344-348.

[5]姜彩霞，王逸飞，吴娜.丁苯酞软胶囊治疗脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害患者的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（79）：172-173.

[6]張钦聪，李会敏，王楚涵，等.丁基苯酞序贯治疗对急性脑梗死患者临床疗效的观察[J].癫癎与神经电生理学杂志，2016，25（5）：272-274.

[7]周玉兰.丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的中短期临床疗效研究[J].继续医学教育，2015，12（3）：113-114.