龚劭敏 丁小强

医生手记

33岁的王小姐近期很烦。6个月前，王小姐性生活后=出现尿频、尿急、尿痛，被诊断为尿路感染，口服抗生素3天后症状消失。此后又有3次类似的发作，均在口服抗生素后好转。前段时间，王小姐再次出现性生活后尿急、尿痛伴肉眼血尿，遭到我院肾病科尿路感染专病门诊就诊。她情绪焦虑，抱怨反复尿路感染给生活带来了很大的困扰。

经了解病史及尿常规、清洁中段尿培养、血常规、尿路彩色超声等检查发现，王小姐无尿路器质性病变，为尿路大肠杆菌感染，符合反复发作性尿路感染的诊断标准。使用敏感抗生素治疗后，王小姐痊愈。考虑到她每次尿路感染都与性生活有关，我们建议她在每次性生活后口服磷霉素氨丁三醇3克，以预防尿路感染再发，并嘱咐她多饮水、多排尿。最终，王小姐的困扰得以解决。

尿路感染是临床常见的感染性疾病，80%的患者为女性。部分患者在停药后数周或数月后可再次发作。症状性尿路感染在给患者躯体带来不适的同时，还会严重影响患者的生活质量，一些患者甚至因此出现心理问题。那么，应该如何预防反复发作呢？

尿路感染青睐女性

首先，和男性相比，女性的尿道短而直，这个生理上的不同直接导致细菌更容易沿女性的尿道逆行引起感染。其次，在女性几个特殊的生理时期，会阴部、尿道环境发生改变，局部防御屏障受损，易诱发尿路感染。例如，在性活跃期的年轻女性，性生活和杀精剂均会破坏会陰部的天然防御屏障，诱发尿路感染；……