许剑民

近年来，我国结直肠癌发病率逐年升高，大城市尤甚。上海结直肠癌的发病率较20世纪90年代升高近2倍，已位居恶性肿瘤第2位。手术是可能治愈结直肠癌的唯—方式。中山医院6000余例结直肠癌术后随访结果显示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者通过手术切除，能够获得长期生存机会，5年生存率分别为94.3%、86.9%和70.8%。即便是发生了转移的Ⅳ期患者，接受手术也可以明显延长生存时间，5年生存率达53.0%。与传统开放手术相比，以腹腔镜、“机器人手术”为代表的微创手术因具有创伤小、并发症少、患者术后恢复快等优势，已成为当前结直肠癌手术的主流。

微创手术的两大核心

结直肠癌微创手术的核心要义主要体现在两方面：一是根治，通过完整切除肿瘤，并彻底清扫相应的淋巴结，达到肿瘤无残留，从而保证患者的长期生存；二是微创，不仅腹部手术切口小，创伤小，更注重腹盆腔脏器的保护，减少胃肠道扰动和血管、神经的损伤，从而加快术后康复，减少并发症，最大限度地保护胃肠道功能、排尿功能和性功能等。

日益普及的腹腔镜手术

自从1990年Jacobs等首次报道应用腹腔镜完成结肠癌根治手术以来，结直肠癌的腹腔镜手术已较为普及。多项大型多中心随机对照临床试验均证实：与传统开腹手術相比，腹腔镜结直肠癌根治术不仅确保了肿瘤的根治效果，还能显著减少手术创伤，促进术后胃肠道功能恢复。

方兴未艾的“机器人手术”

与腹腔镜手术一样，“机器人手术”也属于微创技术。……