信息化管理结合入文教育在妇科临床实习教学中的应用

2018-04-17赵冰冰

学苑创造·C版 2017年11期

赵冰冰

【摘要】本文探讨和分析信息化管理结合人文教育在妇科临床实习教学中的应用及其价值。选取在妇科临床实习的学生84名，分为对照组和实验组，分别采用传统方式和以信息化管理结合人文教育的带教方式进行，结果发现实验组学生的理论考试成绩、操作考试成绩及对新的教学方式满意度高于对照组，相比较差异均具有统计学差异（P<0.05）；采用信息化管理结合人文教育的带教方式，改变了传统枯燥、单一的教学方式，增强了教学的趣味性、互动性、人文性，提高了学生学习的积极性、自主性、参与性及学生人文教育水平，提高了学生临床实习的学习效果和人文素养。

【关键词】信息化管理人文教育妇科临床实习应用

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）11C-0179-02

临床医学是一门具有很强实践性的学科，除了需要扎实地掌握各种理论知识，更应重视临床实习的学习效果，因为临床实习是医学生从学校走向合格医生的重要过渡。我国—直致力于高质量、高素质医学人才的培养，现代医学模式不断在变化，卫生服务行业具有其特殊性，在医患关系复杂、工作繁忙的今天，除了提高临床技能，加强临床医生人文素养的培养能增强其关爱生命、救死扶伤、献身医学的意识。广西医科大学附属肿瘤医院一直承担着医学生妇科临床实习的任务，怎样让学生在临床实习中充分理解妇科疾病的病因、临床表现的基础，精确地诊断、准确地治疗，怎样在临床实习期间培养学生具有求实创新、高尚道德情操、崇高品格，这对带教教师提出了很高的要求。我们探索了信息化管理结合人文教育的方式进行临床实习教学，取得了良好的效果。

一、资料与方法

（一）资料

2013年10月至2016年6月在广西医科大学附属肿瘤医院妇科进行临床实习的学生84名，将其随机分为对照组和实验组，对照组42名学生的临床实习带教以传统方式进行，实验组42名学生带教以信息化管理结合人文教育的新方式进行。采用基础理论考试、操作考试和问卷调查满意度3种方式评价教学效果。两组学生年龄、基础成绩、性别无差别（P>0.05）。

（二）方法

1.教学方法。每周一进行理论知识授课，其余时间进行临床实习。每4周进行一次理论考试和操作考试，临床实习结束后发放满意度调查问卷。

对照组：每周一的理论知识授课，教师按照传统教学模式、根据教学大纲的要求，进行妇科疾病理论基础知识的回顾，临床实习时教师教学生如何对患者进行病史采集、查体，分析病情、开具检查检验医嘱，查看并分析各项结果，综合分析病情后做出精确的诊断和合理的治疗。

实验组：（1）教师在学生进入临床实习前与教务科沟通，获取学生名单并建立QQ和微信联系群。教师根据实习时间预先准备实习内容。（2）每周一的理论知识授课教师制作回顾妇科理论知识的PPT课件，在理论知识授课之外，加入30分钟的人文教学的内容（包括医学伦理学和社会学、医患沟通技巧、医疗行为规范等）。（3）结合本科室实际情况，开通覆盖整个科室的无线网络，学生可用手机、平板电脑等设备连接入无线网络。理论知识授课时，教师将弹幕引入教学中。（4）带教教师对患者床旁病史的采集、查体时，助教用录像设备摄取视频信息。学生之间也可利用手机等设备相互录制临床操作视频。（5）临床实习中，培养学生树立无私奉献、不畏辛苦、求实认真的劳动精神。结合具体案例培养学生树立“以患者为中心”的理念，注重与患者的沟通和交流，正确认识医患关系、正确处理医患关系。（6）教师将带教录像制作成课件在QQ、微信群内分享，供学生课后复习。学生互相录制的视频信统一交给带教教师，教师整理、纠错、查缺补漏后分发给每位操作者。（7）课后教师利用QQ、微信平台管理学生的课后作业、与学生探讨临床实习中存在的问题、发布学习资料等。

2.教学效果评估。教学效果评估采用基础理论考试、操作考试和问卷调查满意度3种方式评价教学效果。每4周进行一次理論考试及操作考试，理论考试题目为妇科题库内容，操作考试采用妇科常见操作项目，成绩采取百分制。临床实习结束后，发放调查问卷。问卷的内容包括基础知识学习效果、临床能力的提高、与患者的沟通能力的提高、学生对教学方式的满意度、学生对学习效果的满意度等几个方面。

（三）统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用X2检验。检验水准：a=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）学生理论考试成绩的比较

比较实验组和对照组的理论考试成绩发现，实验组理论考试成绩高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

（二）学生操作考试成绩的比较

比较实验组和对照组的操作考试成绩发现，实验组操作考试成绩高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

（三）学生满意度调查比较

比较实验组和对照组学生临床实习的满意度，结果显示实验组学生的满意度高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

三、讨论

传统的临床实习存在以下问题：

第一，临床实习中，学生流于形式地写病历、写病程记录，被动地完成带教教师交代的工作和实习内容，学生的临床思维和实际临床操作能力难以提高。

第二，学生在学校内形成了被动的听课方法和习惯，进入临床后处于迷茫、不知所措的状态，缺乏将掌握的理论知识和实践结合的能力，缺乏临床实践的主动性。

第三，传统的临床实习教学缺乏计划性、整体观，课前不能及时获取实习内容，实习时临时抱佛脚、学习效果差。妇科临床操作项目多、涉及患者隐私等问题，致使教师的操作过程不能形成记录，不利于学生课后复习。实习课结束后难以与教师和其他学生交流、讨论、相互学习、查缺补漏。

第四，当前的医学培养存在学生投入大量的时间到医疗实践上，与患者及家属沟通病情、交流等越来越少。有的学生不能正确认识医患关系、对繁重复杂的临床工作存在抵触心理等，以致临床工作积极性不高、对未来医生的职业生涯信心不足，甚至对患者及家属态度淡漠等。

针对如上问题，我们探索采用信息化管理结合人文教育的教学方法，经过对比实践学生的考试成绩和对新教学方法的满意度均好于传统的教学模式。本研究取得了良好的教学效果，其区别于传统的教学模式主要体现在以下方面：

其一，现代新科技发展迅速，QQ、微信等移动终端已经成为大众之间交流沟通的重要手段。在临床实习开始前我们即建立了QQ群、微信联系群，既方便、快捷又合乎现代信息技术发现的需要。教师每周的临床实习开始前发布临床实习计划、内容，学生可提前预习相关知识，带着问题进入课堂和临床实践中。提高了学生以“问题”为模式的自主学习能力。

其二，在理论知识授课中教师将弹幕用于其中。众所周知，学生对于枯燥的授课已经厌烦，更容易接受视听材料，弹幕的应用可使学生在课堂上直接提出问题、发表意见，单一、枯燥的课堂会变得气氛活跃、趣味性强，学生的注意力、积极思考问题的能力、参与力、解决问题的能力均得到提高。

其三，临床实习操作采用直播或者录像方式，可以全方位地展示教师的操作细节，助教录制的资料经过带教教师后期剪切、加工和制作形成视频文件资料，使复杂的操作更直观、病情分析的细节更连贯、诊疗过程记录更规范。文件资料可以发布在QQ、微信群内，以便学生课后复习、回忆，而且学生获取知识更快速、便捷、有效，有利于丰富临床实践经验。

其四，课后，学生可以通過联系群随时与教师进行沟通、答疑，教师可通过群布置作业、与学生进行视频面对面答疑、组织学生讨论病例等。这样既方便学生课后复习和回忆，也可增加学生对薄弱知识点的复习。学生学习积极性、自主学习能力、学习效果明显得到改善。

其五，现代的医学模式已经从“生物医学模式”转变为“生物心理社会医学模式”。医疗服务的对象具有生物属性、社会属性及主观意识。除了提高学生的临床技能，重视培养医学生的高尚情操等人文素养尤为重要。我们安排了人文培训内容，如名人名医的历史传记、新时代医生典型代表、医患沟通方法等。培养学生树立正确的高尚医德、高超医术的人生观、价值观，树立救死扶伤、无私奉献、以患者为中心的服务理念。

综上所述，采用信息化管理结合人文教育的教学方法使临床实习更适合现代医学教育培养的要求，增强了教学的趣味性、互动性、人文性，提高了学生学习的积极性、自主性、参与性和学生人文教育，提高了学生临床实习的学习效果和人文素养，对提高妇科实习生基本临床操作能力、学生的创新力及综合素质有着特殊的优势。