陆松松　康　蕊　李学茹　张　曼

(北京大学人民医院检验科尿液细胞分子诊断北京市重点实验室，北京　100044)

1北京世纪坛医院检验科

糖尿病肾病是糖尿病较常见的并发症，症状不显著且起病较隐匿，极易造成漏诊〔1〕。一般情况下，若患者不及时进行诊断，患者出现蛋白尿后，即使控制血糖，也极易造成肾功能受损加重，并可能诱发肾衰竭〔2〕。传统肾活检具有明显的创伤性，寻找早期评估糖尿病肾损伤的敏感指标是现阶段的主要追求〔3〕。本文旨在探讨尿泛素-核糖体结合蛋白(UBA)-52、尿微量清蛋白(U-mAlb)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)在评估早期糖尿病肾损伤的价值。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年12月北京大学人民医院收治的224例糖尿病患者及同期50名健康体检老年人，年龄60～87〔平均(68.49±2.19)〕岁，男122例，女102例。所有患者依照临床诊断结果分为3组，80例糖尿病肾损伤尿蛋白阳性组(A组)，年龄61～84〔平均(67.64±1.98)〕岁，男51例，女29例；肌酐清除率<80 ml/min，尿蛋白>150 mg/d。70例糖尿病肾损伤尿蛋白阴性组(B组)，年龄60～86〔平均(68.19±2.03)〕岁，男48例，女22例；肌酐清除率<80 ml/min，尿蛋白≤150 mg/d。74例糖尿病无损伤组(C组),年龄62～87〔平均(68.61±2.19)〕岁，男49例，女25例；肌酐清除率为80～120 ml/min，尿蛋白≤150 mg/d。对照组无糖尿病，年龄60～89〔平均(69.03±3.21)岁，男32例，女18例，肌酐清除率为80～120 ml/min，尿蛋白≤150 mg/d。4组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入组标准：(1)糖尿病病程≥5年；(2)血压控制良好，舒张压低于90 mmHg，收缩压低于140 mmHg；(3)患者对本研究知情同意。排除标准：(1)患者存在恶性肿瘤；(2)系统性感染者；(3)慢性心力衰竭者；(4)除糖尿病因素外，其他因素诱发的继发性或原发性肾脏疾病。

1.2方法采集患者晨尿5 ml，3 000 r/min离心10 min，收集上清置于-80℃冰箱保存。后集中采用酶联免疫吸附法检测尿中UAB-52及RBP水平，UAB-52试剂盒(Elabscience，E-EL-H2371)购自上海恪敏生物科技有限公司，RBP试剂盒(bluegene，elisa kits)购自上海蓝基生物科技有限公司，严格遵照试剂盒说明书进行操作。……