牟丽娜　郑　群　张俊岭　袁兰所　付建平　

(哈励逊国际和平医院心血管内科，河北　衡水　053000)

研究表明，老年人慢性心力衰竭(CHF)占所有CHF患者的80%以上，随着人口老龄化的加重，CHF患病率逐年上升〔1〕。虽然近年来临床上针对CHF的研究取得很大进展，但CHF患者仍有高达50%的5年病死率〔2〕。CHF的发生机制十分复杂，有研究表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统在心力衰竭的发生发展中起重要作用，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)是临床上治疗CHF的常规用药〔3，4〕。马来酸依那普利叶酸片是一种复方制剂，同时含有ACEI和叶酸，降低血压效果明确，但关于马来酸依那普利叶酸片治疗CHF的相关报道不多，本文旨在探讨马来酸依那普利叶酸片对老年CHF患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响，为临床老年CHF患者提供治疗依据。

1　资料与方法

1.1临床资料选取哈励逊国际和平医院于2016年3月至2017年3月收治的老年CHF患者100例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男29例，女21例；年龄64～89岁，平均(68.7±5.9)岁，病程2～12年，平均病程(9.1±1.8)年，心功能Ⅱ级20例、Ⅲ级17例及Ⅳ级13例。对照组男27例，女23例，年龄62～86岁，平均(67.2±6.2)岁，病程1～13年，平均病程(8.9±2.0)年，心功能Ⅱ级18例、Ⅲ级17例及Ⅳ级15例。另选同期来医院体检的健康老年人50例作为健康组，男26例，女24例，年龄62～85岁，平均(65.2±4.8)岁。两组年龄、性别等一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入、排除标准纳入标准：符合英国国家临床指南优化研究所(NICE)发布的CHF的临床诊治指南〔5〕，心功能分级参考纽约心脏病协会心功能分级标准〔6〕。排……