龙小红，龙文香，周福根

（江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000）

早产儿呼吸暂停（AOP）指早产儿呼吸停止时间超过20 s，或不足20 s但氧饱和度下降至85%及以下持续超4 s伴或不伴心率低于100次/min超4 s[1-2]，常见的临床表现为皮肤苍白或紫绀、肌张力下降、心动过缓[3]。若呼吸暂停反复发作，会直接导致脑部缺氧出现不可逆的脑损伤，影响预后效果，严重时危及生命。呼吸暂停的发生与胎龄、出生体质量、遗传因素[4]、麻醉性药物[5]等相关，胎龄越短、出生体质量越低的新生儿呼吸暂停的发生率越高，胎龄26～27周的早产儿AOP的发生率为78%，出生体质量＜1 000 g的新生儿AOP的发生率为84%[6]。目前针对AOP的治疗方式较多，通过体位干预、温度干预、供氧、触觉刺激、嗅觉刺激等来预防AOP的发生，通过咖啡因、茶碱、辅助通气来进行治疗。现重点就AOP的药物干预及临床管理进行探讨。

1 早产儿呼吸暂停的病因

新生儿在母体时的调节呼吸的反射就已发育成熟，能够根据体内的CO2的浓度来自我呼吸的频率、深度，但早产儿对CO2的浓度的敏感度较弱，对高碳酸血症的反应多为延长呼气时间，而非加快呼吸频率来增加潮气量，导致每分钟通气量下降，产生AOP[7]，临床呼吸暂停主要分为原发性及继发性，具体如下。

1.1 原发性呼吸暂停 新生儿呼吸中枢需至矫正胎龄43～44周时才发育成熟[8]，早产儿的呼吸中枢发育不全，容易出现通气调控障碍发生呼吸暂停。

1.2 继发性呼吸暂停 多由各种疾病并发导致，如呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、心血管系统疾病、感染、创伤等，足月儿较早产儿更为多见。……