江宏飞

（中国五冶集团有限公司医院，四川 成都 610081）

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是临床上常见的一种男性疾病。该病的主要发病人群为中老年男性。该病患者的主要临床症状为尿频、尿急、尿无力、尿程短及尿不尽等。良性前列腺增生患者若未得到及时有效的治疗，可发生排血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害、下尿路梗阻等情况[1]。该病严重影响患者的生活质量。使用药物疗法和手术均可治疗良性前列腺增生。使用药物疗法治疗该病的效果一般，且患者需要长期服药，停药后其病情容易加重。目前临床上治疗良性前列腺的手术种类较多。使用传统的开放性手术治疗该病对患者造成的创伤较大，其术后容易发生多种并发症。随着医疗技术的不断发展，经尿道前列腺气化电切术逐渐成为临床上治疗良性前列腺增生的首选手术方法。为探讨使用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的效果，中国五冶集团有限公司医院对2016年1月至2017年1月期间收治的100例良性前列腺增生患者使用经尿道前列腺汽化电切术进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年1月期间中国五冶集团有限公司医院收治的100例良性前列腺增生患者。这些患者均经临床综合检查被确认患有良性前列腺增生。这些患者均未患有前列腺癌等恶性肿瘤。这些患者均对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。这些患者的年龄为46～78岁，平均年龄为（65.4±3.2）岁；其病程为5个月～18年，平均病程为（10.2±2.5）年。

1.2 方法

对所有患者均使用经尿道前列腺汽化电切术进行治疗。具体的方法是：患者入院后，立即针对其合并症进行积极有效的治疗，控制其血糖及血压的水平，避免其合并症影响其手术治疗的效果。若患者存在尿潴留或肾功能不全等情况，为其留置导尿管。若患者存在排血尿的情况，立即对其进行止血治疗。使用抗生素为患者预防尿路系统感染。在患者的生命体征比较稳定、合并症得到良好的控制后，对其进行手术。手术方法是：对患者进行腰麻或低位连续硬膜外麻醉。协助患者取截石位。对患者的手术部位进行消毒。使用扩张器扩张患者的尿道。插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯，插入汽化电切镜。观察患者尿道、膀胱、膀胱颈、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等情况。将汽化功率设置为200～220 W，将电切功率设置为120～160 W，将电凝功率设置为60～80 W。在膀胱颈6点位置切开至包膜，电切前列腺中叶，直至精阜近端。然后切除患者的前列腺双侧叶，术中对活动性出血点进行电凝止血。将切除的组织推入膀胱。用ELLICK膀胱冲洗器冲洗膀胱。将粉碎的组织通过负压吸引排出体外。再次置入汽化电切镜，观察手术创面，对活动性出血点进行电凝止血。留置三腔导尿管。术后1～3天，为患者使用浓度为0.9%的氯化钠注射液持续冲洗膀胱，防止血块填塞其膀胱或堵塞其导尿管。根据患者的具体情况，在术后4～6天为其拔除导尿管。术后1个月，让患者到医院进行复诊[2]。

1.3 观察指标

术前和术后1个月，分别使用国际前列腺症状评分表（I-PSS）及生活质量评分表（QOL）评价这些患者临床症状改善的情况及生活质量。I-PSS的分值范围为0～35分。患者的I-PSS 评分越高，表示其临床症状越重。QOL的分值范围为0～6分。患者的QOL评分越低，表示其生活质量越好。术前和术后1个月，检测这些患者的平均尿流率。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

这些患者均顺利完成手术，未发生严重的术后并发症。这些患者术后的前列腺症状评分及生活质量评分均低于其治疗前的前列腺症状评分及生活质量评分（P＜0.05），其术后的平均尿流率大于其术前的平均尿流率（P＜0.05）。详见表1。

表1 这些患者在手术前后的前列腺症状评分、生活质量评分及平均尿流率

3 讨论

良性前列腺增生是临床上常见的一种疾病。该病的主要发病人群是老年男性。该病患者的临床症状主要是尿频、尿急、尿无力、尿不尽及排尿困难等。该病的发生可能与吸烟、肥胖、酗酒、家族史、人种及地理环境有关[3]。良性前列腺增生患者若未得到及时有效的治疗，可发生排血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害、下尿路梗阻等情况。该病严重影响患者的生活质量。使用药物疗法和手术均可治疗良性前列腺增生。目前临床上治疗该病的药物主要有α1受体阻滞剂及还原酶抑制剂等[4-5]。使用药物疗法治疗良性前列腺增生可取得一定的效果。但该病患者长期使用α1受体阻滞剂及还原酶抑制剂等可发生头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压等不良反应。且部分患者在停药后会出现病情加重的情况。因此，临床医生通常只对病情较轻的良性前列腺增生患者使用药物疗法进行治疗，而对中重度良性前列腺增生患者进行手术治疗。目前临床上治疗良性前列腺增生的手术方法主要分为开放性手术和微创手术两大类。使用开放性手术治疗该病对患者造成的创伤较大，其术后并发症的发生率较高。部分年龄较大的患者无法耐受该手术。随着科技的进步，微创技术在医学领域得到了广泛的应用。使用微创手术治疗良性前列腺增生对患者造成的创伤较小，安全性高。目前临床上治疗良性前列腺增生的手术方法有经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道前列腺汽化电切术等。这些微创手术目前已代替传统的开放性手术成为治疗良性前列腺增生是首选方法[6]。

经尿道前列腺汽化电切术是在经尿道电切术基础上改良而成的一种微创手术。与经尿道电切术相比，经尿道前列腺汽化电切术的术野更清晰，切割效率更高。经尿道前列腺汽化电切系统的铲状电极可将高频电流集中在电极的突出部分，通过电流的热效应在切除组织的同时迅速将组织汽化，在切面形成2～3 mm的凝固层，闭塞小动脉、小静脉及毛细血管[7-8]。使用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生可同时完成切割和止血的操作，从而有效地减少患者术中的出血量[9-10]。在完成切割操作后，创面会呈现焦痂样，减少组织对水分的吸收，降低患者发生电切综合征的几率。此外，使用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生还能缩短患者术后留置导尿管的时间及住院的时间，从而减轻其经济负担[11-12]。使用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的注意事项有：1）术前积极地治疗患者的合并症，控制其血糖和血压的水平，降低其进行手术的风险。2）尽量将整个手术的时间控制在1个小时以内，避免患者因手术时间较长而发生大量水分进入血液的情况，从而发生电切综合征。3）控制好术后为患者留置导尿管的时间。

综上所述，使用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生对患者造成的创伤小，可有效地改善其临床症状，提高其生活质量。

[1]齐勇.经尿道前列腺电汽化治疗前列腺增生症[J].中华泌尿外科杂志,2016(1):65-67.

[2]杨芳.经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生的56例报告[J].现代泌尿外科杂志,2014(5):358-359.

[3]王玲.良性前列腺增生症治疗的研究进展[J].中国实用医药,2014(11):250-252.

[4]霍利军.经尿道手术和开放手术治疗前列腺增生症的746例对比研究[J].陕西医学杂志,2015(36):574-579.

[5]张燃.经尿道汽化电切治疗良性前列腺增生200例临床分析[J].中国医学创新》,2012,9(16):45-46

[6]李春光,王松岩.经尿道前列腺汽化电切术治疗23例良性前列腺增生症的临床分析[J].当代医学,2015(15):27-28

[7]杨华.经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症临床观察[J].四川医学,2013,34(10):1542-1544

[8]张焕林.经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症106例临床观察[J].吉林医学,2014,35(27):6063-6064

[9]刘洋.高龄前列腺患者经尿道等离子双极电切临床疗效分析[J].医学信息,2014(23):238.

[10]孟凡学,张树平,王桂花.经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症165例疗效分析[J].中国全科医学,2011,14(3):329-330

[11]张军,经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果分析[J].中外医学研究,2013，11(34):136-138.

[12]李兆璠,曾格瓦,宋珺.经尿道前列腺汽化电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析[J].重庆医学,2012,41(17):1757-1759