胡秀蓉

（四川石油总医院，四川 成都 610000）

直肠癌是一种消化道常见的恶性肿瘤。近年来，直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。目前，在直肠癌患者的病情及身体状况允许的情况下，临床上主要采取直肠癌根治术联合化疗的方式对其进行治疗。腹腔镜直肠癌根治术是临床上治疗直肠癌最为常用的手术方式。此术式具有对患者造成的伤害小、术后并发症低、术中的出血量少等优势，被广泛地应用于对直肠癌患者的临床治疗中。有研究表明，选择合适的护理方法对接受腹腔镜直肠癌根治术的患者进行护理，可明显提高其治疗的效果，促进其身体的恢复。为此，笔者对在四川石油总医院进行腹腔镜直肠癌根治术的12例患者分别进行常规护理和优质护理，其中接受优质护理的6例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年4月至2017年7月期间在四川石油总医院进行腹腔镜直肠癌根治术的12例患者。本次研究对象的排除标准是：1）妊娠期女性和哺乳期女性。2）合并有其他恶性肿瘤的患者。3）存在严重心肾功能障碍的患者。将这12例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的6例患者中，有男性3例，女性3例；其年龄为35～67岁，平均年龄为（53.85±4.32）岁。在观察组的6例患者中，有男性4例，女性2例；其年龄为36～68岁，平均年龄为（52.87±4.13）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比。

1.2 研究方法

对两组患者均进行腹腔镜直肠癌根治术。同时，对对照组患者进行常规护理。具体的方法是：1）术前，详细向患者介绍进行手术的流程及相关的注意事项。2）术中，对手术操作者进行护理配合。3）术后，密切观察患者的生命体征。对观察组患者进行优质护理。具体的方法是：1）对患者进行有针对性的术前护理。⑴在为患者确定手术日期后，护理人员主动到病房对患者进行访视。⑵翻阅患者的病例资料[1]，仔细记录其身体变化的情况、使用药物的的情况及其药物的过敏史等。⑶详细为患者讲解进行腹腔镜直肠癌根治术的优点，以缓解其焦虑等不良情绪。⑷利用手术室宣传图册向患者介绍手术室的环境，以消除其对手术室的陌生感与恐惧感。⑸叮嘱患者在进行手术前需要注意的相关事项[2]。⑹使用恰当的语言为患者讲解进行手术时的体位，并提前告知其术后留置引流管可能出现的不适症状，以使其做好心理准备。⑺对术前情绪紧张的患者，可根据其年龄、病情严重的程度和文化程度，用鼓励的方式对其进行心理疏导，以增强其康复的信心。也可通过为其介绍手术成功的案例帮助患者调整心理状态，缓解其不良情绪，以确保手术的顺利进行。2）对患者进行术中护理。⑴在患者进入手术室前，将手术室的室温保持在22℃左右，将其湿度控制在40%左右。⑵对患者进行常规消毒铺巾。⑶在开始麻醉前，用亲切的语言对患者进行鼓励和安慰，通过转移注意力的方法来放松其情绪。⑷为患者做好保暖工作，不可过于暴露其躯体[3]。⑸在进行静脉留置针穿刺时，护理人员应做到快、准、稳，以减少穿刺对患者所产生的刺激。⑹协助患者摆好体位，将其髋关节外展（应小于90°），将其膝关节弯曲90°～110°。在协助患者摆放体位时，应避免过度牵拉其肌肉和神经，以免损伤其神经和肌肉。3）对患者进行术后护理。⑴在手术操作者完成手术后，护理人员应将患者的手术切口用无菌纱布盖住，并用温盐水纱垫轻柔地将其手术切口周围皮肤上的血迹擦拭干净。⑵仔细粘好尿管和引流管上的标识，并将其摆放好。⑶为患者做好保暖工作，以防止其发生气腹、血管扩张等术后并发症。⑷告诉患者家属患者进行手术的情况，并安抚患者家属的情绪[4]。⑸做好患者的交接工作，确保各类引流管均固定良好、引流通畅。⑹密切观察患者生命体征变化的情况。⑺定时查看患者引流管内的液体量，并观察其手术切口是否出现渗血等情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项手术指标、术后并发症的发生率及其对护理的满意率。1）手术指标包括术中的出血量、进行手术的用时和住院的时间。2）使用问卷调查对患者对护理的满意度进行评估，总分为100分。按照得分对患者对护理的满意度进行评估。得分＞80分表示患者对护理特别满意，得分为60～80分表示患者对护理满意，得分＜60分表示患者对护理不满意。总满意率=（特别满意例数+满意例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

接受护理后，对照组患者术中的平均出血量为（349.42±11.28）ml，其进行手术的平均用时为（4.53±0.42）h，其住院的平均时间为（15.64±2.34）d。观察组患者术中的平均出血量为（141.92±10.34）ml，其进行手术的平均用时为（2.31±0.34）h，其住院的平均时间为（8.38±1.85）d。观察组患者术中的出血量少于对照组患者，其进行手术的用时和住院的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

接受护理后，在对照组的6例患者中，有1例患者发生术后并发症，其术后并发症的发生率为16.67%。在观察组的6例患者中，无1例患者发生术后并发症，其术后并发症的发生率为0%。两组患者术后并发症的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s ）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s ）

组别 例数 术中的出血量（ml）进行手术的用时（h）住院的时间（d）观察组 6 141.92±10.34 2.31±0.34 8.38±1.85对照组 6 349.42±11.28 4.53±0.42 15.64±2.34

2.3 两组患者对护理满意率的比较

接受护理后，对照组患者对护理的总满意率为76.67%，观察组患者对护理的总满意率为100%。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者对护理满意率的比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜直肠癌根治术是临床上治疗直肠癌的重要方法。此手术方法具有术中的出血量少、手术的时间短等优点，能够有效提高直肠癌患者的存活率[5]。陈秀珍[6]的研究表明，直肠癌患者在接受腹腔镜直肠癌根治术前，会出现焦虑、紧张等不良情绪，不利于手术的顺利进行。优质护理是以患者的实际病情为基础并优化护理环节的一种现代化护理方法。此护理方法强调以患者为中心，在术前、术中、术后三个环节中综合运用心理护理、生理护理、健康教育等方法对患者进行护理，以达到提高护理效果的目的。鲁凤英[7]的研究表明，在对接受腹腔镜直肠癌根治术的患者进行优质护理时，护理人员应多与患者及其家属进行沟通交流，详细地为其讲解有关直肠癌的健康知识，叮嘱其进行手术的相关注意事项，并告知其注意日常饮食的搭配，引导其养成正确的饮食及生活习惯，以促进其身体的恢复，延长其术后的生存时间。本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患者术中的出血量少于对照组患者，其进行手术的用时和住院的时间均短于对照组患者，其对护理的总满意率高于对照组患者。但两组患者术后并发症的发生率相比，差异无统计学意义。这说明，对接受腹腔镜直肠癌根治术的患者进行优质护理的效果显著，可明显减少其术中的出血量，缩短其治疗的时间，提高其对护理的满意率。

[1]殷燕,杨敏.一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用研究[J].护士进修杂志,2017,32(7):611-613.

[2]向梅,刘爱华.优质护理对结直肠癌患者术后不良情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,32(6):62-64.

[3]汪晓燕.直肠癌Miles手术患者行全程优质护理的临床效果分析[J].中国疗养医学,2016,25(5):544-546.

[4]张艳晶.优质护理对腹腔镜直肠癌患者不良情绪及护理满意度的影响分析[J].当代医学,2016,22(13):120-121.

[5]王靖雯.直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(11):213.

[6]陈秀珍.优质护理干预对腹腔镜直肠癌患者不良情绪及护理满意度的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3628-3629.

[7]鲁凤英.全程优质护理在直肠癌 Miles 手术患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2015,35(2):160.