班亚文

疾病的早期检测是一把双刃剑，对一些人是挽救生命，对另一些人可能弊大于利。近日，澳大利亚5家极具影响力的医疗机构向政府和政策制定者发布联合声明，呼吁尽快对公众的过度诊断和治疗采取措施。专家表示，在众多疾病中，以下4种疾病存在严重的过度诊断和治疗，亟需引起重视。

甲状腺癌

数据显示，过去10年，甲状腺癌发病率每年增长4.5%，远超其他肿瘤，但死亡率并没有明显变化。西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生介绍，甲状腺癌发病率上升，除了与放射线接触、不良生活习惯、家族史等因素有关，体检人群逐年增加，许多小至1毫米的早期肿瘤都被及时发现，漏诊情况大大减少，也致使检出率走高。

因为有个“癌”字，很多患者发现了就要求切除。某些医院也为了规避未来复发的风险，一切了之。事实上，医学界对于小于1厘米的微小癌患者是否需要手术，一直存在争议。医学权威期刊《新英格兰医学杂志》调查12个国家发现，过去20年中，超过50万人存在甲状腺癌过度治疗的情况。

王健生表示，接受全甲状腺切除术的患者，可能终生都需要甲状腺替代治疗，还要承受甲状腺素水平过低或过高的后果，包括精力下降、体重波动等，影响生活质量。还有一部分患者在过度治疗后，复发率反而快速上升。王健生认为，甲状腺癌治疗要根据患者肿瘤的数目、大小及位置，结合病史，采取个体化、合理化的手术方案，不能一切了之。……