付航

【摘要】 面瘫临床表现为突然发病， 病侧表情肌瘫痪， 如眼睑闭合不全， 或（和）泪液分泌减少， 或流泪面颇多， 皱眉不能或不全， 鼻唇沟变浅， 口角下垂或张口时被牵向健侧， 示齿、噘嘴、鼓腮、吹哨任意一项不能或不全等， 可发生于任何年龄， 无明显季节性。面瘫为针灸科临床常见病、多发病， 但要缩短治疗时间， 减少和避免后遗症发生， 提高针灸临床治愈率， 亦非易事。作者对临床多年来经验作一回顾性总结， 提出自己肤浅的诊治思路。

【关键词】 针灸；顽固性面瘫；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.112

1 病位在经脉和经筋经脉方面

《内经》中的记载：“大肠手阳明之脉， 其支者， 从缺盆， 上颈贯颊， 入下齿中， 还出挟口， 交人中， 左之右， 右之左， 上挟鼻孔。”“胃足阳明之脉， 起于鼻交啰中， 下循鼻外， 入上齿中， 还出侠口环唇， 下交唇浆， 却循颐后下廉， 出大迎， 循颊车， 上耳前， 过客主人， 循发际， 至额颅， 其支者， 从大迎前下人迎， 循喉咙， 入缺盆， 下膈属胃络脾…”。经筋方面：足阳明之筋， 上挟口， 合于鼽下， 结于鼻， 上合于太阳， 其支者， 从颊结于耳前。“手阳明之筋， 其支者， 上颊， 结于鼽”[1]。“手太阳之筋， 直者， 出耳上， 下结于颌， 属目外眦， 其支者， 上曲牙， 循耳前， 属目外眦， 上颌， 结于角”。“足太阳之筋， 其直者， 结于枕骨， 上头， 下颜， 结于鼻， 其支者， 为目上纲， 下结于鼽”。“足少陽之筋， 出太阳之前， 循耳后， 上额角， 交巅上， 下走啰， 上结于鼽”。“手少阳之筋， 其直者， 当曲颊， 入系舌本， 其支者， 上曲牙， 循耳前， 属目外眦， 上乘颔， 结于角”[2]。

2 详问病史， 注重寸口脉诊