丁洽烽 陈小华 黄林喜

【摘要】 目的 探讨实体肿瘤合并脓毒症休克患者发生死亡的危险因素。方法 67例实体肿瘤合并脓毒症休克患者， 根据预后情况将患者分为死亡组（35例）和存活组（32例）。观察两组患者入重症加强护理病房（ICU）时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血乳酸（LAC）、降钙素原（PCT）、红细胞分布宽度（RDW）、机械通气（MV）及年龄等相关指标。对相关指标进行多因素Logistic回归分析。结果 死亡组的APACHEⅡ评分（27.6±7.4）分、LAC（7.3±5.4）mmol/L高于存活组的（22.8±7.0）分、（3.4±1.9）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。RDW和LAC是影响患者预后的独立危险因素。结论 实体肿瘤合并脓毒症休克患者伴有RDW和LAC升高者发生死亡的风险较高， 预后差。

【关键词】 血乳酸；红细胞分布宽度；脓毒症休克；实体肿瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.021

随着肿瘤治疗和重症监护治疗手段的进步， 越来越多的重症肿瘤患者在ICU得到较好的抢救治疗， 但是实体肿瘤合并脓毒症休克患者死亡率仍高。这类患者的临床情况复杂， 治疗难度大， 经济负担重， 预后评判困难。及时评估实体肿瘤合并脓毒症休克患者病情有利于早期诊治和降低病死率。本研究旨在探讨实体肿瘤合并脓毒症休克患者预后的危险

因素。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院重症医学科2015年3月～2016年12月收治的实体肿瘤合并脓毒症休克患者67例作为研究对象， 其中实体肿瘤患者包括肠癌24例， 上消化道肿瘤12例，

泌尿生殖肿瘤8例， 肺癌8例， 其他实体肿瘤15例。感染部位：腹腔感染28例， 肺部感染28例， 血流感染11例。脓毒症休克定义：明确诊断为严重感染同时合并持续低血压[收缩压<90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）或平均动脉压

<65 mm Hg]或是充分容量复苏后仍需要升压药维持血压。将患者根据预后情况将患者分为死亡组（35例）和存活组（32例）。……