郑钟书 周 云

（昆明医科大学第二附属医院胸外科，云南昆明 650101）

研究证实，右心室功能的评估在很多类型的先天性心脏病和多种疾病中的诊断具有重要意义，如肺动脉高压，肺动脉高压最常见的致病原因就是右心室压力负荷过重，对预后影响最大的因素也是右心室压力负荷过重；在对危重型心力衰竭患者的诊断中，右心室功能是评价预测患者致死率的重要指标，且在很多的先天性心脏病诊断中，可准确反映患者的病情及严重程度，从而为治疗和预后提供有效的依据[1]。因此，评估右心室功能越来越引起医学界的重视，现本文就对超声心动图评估右心室功能的研究展开以下综述。

1 右心室解剖结构

与左心室相比，右心室的解剖结构要更为复杂，几何形状也更为复杂[2]。右心室的位置是在右心房的前下方，大致形状为三角形，主要是由下壁、前壁及外侧壁组成的，此外还包含可右心室心尖部、右室流出道和右室流入道，且其的大动脉短轴切面围绕在左心室，呈现出月牙状。与左室壁心肌相比，右室壁心肌的厚度较薄，且其心肌纤维为特殊的三维排列，多数为纵向，这一特征也使得右心室功能与左心室功能区分开来。此外，与左心室相比，右心室对慢性和急性的压力负荷及容量的敏感度更高，且还可通过肺循环与室间隔和心包互相影响[3]。

2 超声心电图评估右心室功能的常规方法

采用超声心动图进行常规的右心室功能评估主要是对人体的右室流入、流出道切面、心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面及胸骨旁长轴切面。……