朱春海

（新疆生产建设兵团第六师一○一团医院外科，新疆五家渠 831300）

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）以其创伤轻、对机体影响小、术后痛苦小、恢复时间短等特点，逐渐成为治疗胆囊疾病的主要治疗手段[1]。近年来，由于腹腔镜技术的推广和改进，临床医师的不断努力，腹腔镜技术已上升至新的高度[2-3]。本次研究旨在探讨其在基层医院推广和临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2016年1月至2018年2月本院收治的胆囊炎患者 76例，其中男性 36例，女性40 例，年龄26～75 岁，平均年龄46.5岁。发病时间 3 h～7 d。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎患者42例，胆囊结石伴急性胆囊炎患者 7例，胆囊息肉患者 27 例。合并高血压9 例，心脏病7 例，糖尿病11例，慢性支气管炎4例，腹部手术史3例。

1.2 方法

积极完善术前相关检查，急性胆囊炎者给予抗炎、补液等支持治疗。患者均采用全麻。常规Veress针穿刺建立CO2气腹，气腹压力 9～ 15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。采用3孔或4孔法建立腹腔镜操作通道。腹壁脐下缘戳10 mm孔，置入电视腹腔镜。向下推压网膜、结肠、胃十二指肠等脏器。显露胆囊三角，观察胆囊与周围组织粘连情况。解剖胆囊三角，找到胆囊管与胆囊颈移行处，分离胆囊管，胆囊动脉，钛夹夹闭后切断，顺行法或逆行法切除胆囊，胆囊床电凝止血，将胆囊装入标本袋内，从剑突下穿刺孔取出。冲洗术野，观察有无渗血及胆漏，胆囊床下放置腹腔引流，经右侧腹壁穿刺孔引出。排出腹内气体，取出全部套管，缝合各切口。根据引流情况，术后24～48 h 拔除引流管，术后应用抗生素3～4 d。

2 结果

76例患者中，74例完成腹腔镜胆囊切除术，2例中转开腹，其中转开腹率为 2.7%。……