杨丽丽，李 姝，张丽华，苏 燕

（包头医学院生物化学与分子生物学教研室，内蒙古包头014040）

输血是临床重要的抢救和治疗措施，红细胞(red blood cells，RBCs)是输血治疗中使用最广、用量最多的血液成分。存储RBCs的能量和ATP消耗所导致RBCs形态及生物化学等方面的变化称为RBCs存储损伤。存储损伤会影响血液保存质量，降低RBCs运输和释放氧气的能力，产生潜在有害物质，给临床输血带来安全隐患。了解影响RBCs存储损伤的因素对于安全输血具有重要意义。

1 存储前变异

存储前变异是从血液采集到血液储存阶段所涉及的变异，包括献血者的个体差异和血液采集及成分制备过程的变异，是影响RBCs存储损伤最复杂、最难测量的因素。

1.1 献血者的个体差异

献血者个体差异是影响RBCs质量的主要原因[1]。首先献血者的生活方式会影响RBCs存储损伤：饮食、体育锻炼、吸烟、酗酒等会影响RBCs抗氧化能力；患高脂血症献血者的RBCs溶血率明显增加 、膜流动性改变、氧化应激和炎症标志增加；高脂饮食可能不会引起血浆脂质增高，但可能会引起RBCs功能障碍；体育锻炼的频率、强度也会影响RBCs存储损伤。其次献血者所患遗传病也会影响RBCs存储损伤：例如遗传性血色病(hereditary haemochromatosis，HH)献血者体内铁超载容易导致RBCs氧化损伤[2]；镰状RBCs病症献血者的RBCs溶血率和输注后RBCs清除率增加[3]；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD)缺乏的献血者由于RBCs受氧化应激影响易发生溶血[4]。另外，献血者的个体差异也可能会影响输血效果。有研究认为女性献血者的RBCs弹性好，溶血率低[5]，然而加拿大的纵向队列研究发现输注女性或年龄在30岁以下年轻献血者的RBCs会增加死亡率[6]，但是瑞典和丹麦的回顾性研究没有发现献血者年龄对受血者30 d或1年死亡率有影响[7]；……