吴贵忠 丁庆丰 张志刚 季 承 程 宇 张洪涛

（苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215000）

拇外翻是一种较常见的足部畸形，随着老年人对生活质量的要求逐渐提高，拇外翻矫形术在临床中开展的越来越多。尽管临床上治疗拇外翻的矫形方法有很多种，各有其优缺点，但Akin 结合Chevron 截骨术是一种治疗老年人拇外翻的有效方法[1]。本文选取本院采用Akin结合Chevron截骨术治疗老年人拇外翻的临床资料，分析其疗效，探讨该手术的可行性和矫形效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2012 年6 月至2015 年6 月本院应用Akin 结合Chevron 截骨术治疗拇外翻的28 例老年患者为研究对象。其中男性3例，女性25例；年龄61～79岁，平均年龄66岁；其中61 ～70 岁22 例，71 ～79 岁6 例。28 例患者31 足，25 例为单侧矫形，3 例为双侧同一时期矫形。左侧矫形19例，右侧矫形12 例。所有患者均常规行术前检查及评估，合并有高血压，糖尿病等内科疾患者，均请相关科室会诊指导治疗，排除手术禁忌症。

所有28 例患者均有中度以上的第一跖趾关节处疼痛，尤其时行走时疼痛更明显，VAS 评分平均7 分。术前患者拍摄足部正斜位片，测量其IMA 角和HVA 角并记录。术前IMA 角11°～20°，平均14°，术前HVA 角25°～31°，平均27°。

1.2 方法

28 例患者31 足均行Akin 结合Chevron 截骨术。手术方法：患者均采用喉罩麻醉，仰卧位进行手术。常规消毒铺巾驱血后在踝部止血带下进行操作。先取第一跖趾关节处皮肤和关节囊的内侧纵向口，显露术前预期截骨的部位。与足内侧缘平行切除内侧骨性突起，再在第一跖骨远端利用小摆动锯进行Chevron 截骨，截骨成功后将第一跖骨头外移约3 mm，并用一枚直径3.0 的埋头螺钉固定。……