景 丽

（贵阳市花溪区人民医院放射科，贵州 贵阳 550025）

子宫肌瘤与子宫腺肌病是妇科的常见病。子宫肌瘤患者与子宫腺肌病患者多为处在生育期的女性。这两种疾病患者的临床症状极为相似[1,2]。以往，临床上对子宫肌瘤患者与子宫腺肌病患者常进行超声检查，但进行该检查所获图像的分辨率不高，易造成误诊或漏诊。近年来，随着磁共振技术的发展，MRI检查被广泛应用于子宫肌瘤和子宫腺疾病的临床诊断中。有资料显示，用MRI检查可准确诊断子宫肌瘤患者与子宫腺肌病患者的病情。在本次研究中，笔者主要探讨MRI检查在诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2017年8月期间贵阳市花溪区人民医院收治的20例子宫肌瘤患者和18例子宫腺肌病患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）经进行病理学检查其病情均被确诊为子宫肌瘤或子宫腺肌病。2）均具有腹痛、月经紊乱的临床症状。将20例子宫肌瘤患者作为A组。将18例子宫腺肌病患者作为B组。A组患者的年龄为26～38岁，平均年龄为（33.0±1.5）岁。B组患者的年龄为26～35岁，平均年龄为（30.0±0.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行MRI检查。具体的检查方法为：在对其进行扫描前叮嘱患者饮水以保证其膀胱充盈。用SIMENS公司生产的型号为Avanto1.5T的高场超导MRI扫描机对患者进行检查。为患者使用钆喷酸葡胺注射液进行静脉推注，使用的剂量为0.4 ml/kg。让患者取仰卧位，对其使用腹部相控阵表面线圈。然后，采用平扫及增强扫描模式对患者进行冠状位、矢状位、轴位扫查。扫描序列为：T1WI∶TR为406 ms，TE为10 ms,FOV（扫描视野）为360 mm×260 mm，层厚均为4.0 mm ；T2WI∶TR 为 3915 ms，TE为75 ms,FOV为360 mm×260 mm；STIR（反转恢复序列）：TR为4139 ms，TE为165 ms，层厚均为4.0 mm。将扫描的角度翻转180度后：T10（基线）为360 mm×260 mm,层厚为4.0 mm。

1.3 观察指标

观察对两组患者病情进行诊断的准确率及其进行MRI检查的结果。对两组患者进行MRI检查获得的图像均由经验丰富的放射科医师进行分析，并计算诊断的准确率。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS222.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者病情进行诊断准确率的比较

在A组患者中，有19例患者的病情经MRI检查被诊断为子宫肌瘤，对其病情进行诊断的准确率为95%。在B组患者中，有18例患者的病情经MRI检查被诊断为子宫腺肌病，对其病情进行诊断的准确率为88.9%。用MRI检查诊断两组患者病情的准确率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对两组患者病情进行MRI检查的结果分析

A组患者进行MRI检查的结果显示：T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈低信号。进行增强扫描后，典型子宫肌瘤患者子宫肌层的宫壁回声稍低，变性子宫肌瘤患者子宫肌层的宫壁回声不均匀。B组患者进行MRI检查的结果显示：T1WI和T2WI均为混杂信号。患者的瘤体及子宫肌层内具有复杂的斑点信号。进行增强扫描后，患者子宫肌层的宫壁回声稍强且不均匀。由此可见，两组患者MRI图像的特征具有明显的差异。

3 讨论

以往，临床上对子宫肌瘤患者与子宫腺肌病患者的病情常进行超声检查，但进行该检查所获图像的分辨率不高，易造成误诊或漏诊。随着核磁共振技术的发展，MRI检查被广泛应用于子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断中。该检查方法具有空间分辨率及时间分辨率均较高的优点[3]。有研究资料显示，对患者的病情进行MRI检查可明确诊断直径为0.3 mm的肿瘤病灶，且该检查诊断的准确率高达95%[4]。子宫肌瘤与子宫腺肌病均是患者子宫壁的良性病变。子宫肌瘤为一种富血型瘤体。对子宫肌瘤患者进行MRI检查，可获取清晰的肿瘤病灶信息，其病灶边缘、病灶周围小区域水肿及淋巴管扩张的情况都可得到确诊。子宫腺肌病是由于患者的子宫内膜异位到子宫肌层内所致。对该病患者进行MRI检查不能发现清晰的肿瘤病灶边缘。子宫肌瘤患者的T1WI为等信号且该信号较均匀，其T2WI为低信号。子宫腺肌病的MRI信号可随着患者月经周期的出现而发生变化，其在T2WI上表现为在其瘤体及子宫肌层内可见斑点状的高信号影，且信号比较混杂。因此，根据MRI信号的不同，可诊断患者疾病的类型。本次研究的结果显示，用MRI检查诊断两组患者病情的准确率相比，差异均无统计学意义。两组患者MRI图像的特征具有明显差异。本次研究的结果与陈煜等研究的结果基本一致[5]。综上所述，用MRI检查诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病均具有较高的准确性。